?遼寧鐵嶺職工醫(yī)保骨科康復報銷比例為70%-90%，年度限額2萬元，需二級及以上定點醫(yī)院治療。?
在遼寧鐵嶺，職工醫(yī)保參保人員接受骨科康復治療時，需持醫(yī)?？ǖ蕉c醫(yī)療機構結(jié)算，系統(tǒng)將自動按比例報銷。報銷范圍包括骨折術后康復、關節(jié)置換后功能訓練等20余項治療項目，但康復器械費用需自付。異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低20%。具體報銷金額根據(jù)治療項目、醫(yī)保目錄及個人賬戶余額實時結(jié)算。
?一、報銷條件與流程?
?資質(zhì)要求?
- 治療機構需為鐵嶺市醫(yī)保定點醫(yī)院（含二級及以上綜合醫(yī)院、專科康復醫(yī)院）
- 診斷證明需包含ICD-10骨科疾病編碼（如S72.0股骨頸骨折）
?材料準備?
- 醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 醫(yī)院出具的康復治療申請單（需主治醫(yī)師簽字）
- 費用明細清單（標注醫(yī)保項目分類代碼）
?二、費用結(jié)算標準?
?報銷比例?
- 在職職工：三級醫(yī)院報85%，二級醫(yī)院報90%
- 退休人員：三級醫(yī)院報90%，二級醫(yī)院報95%
?自付部分計算?
- 起付線：年度首次住院500元，后續(xù)治療300元
- 乙類項目需先自付10%后再按比例報銷
?三、特殊情形處理?
?轉(zhuǎn)診治療?
- 經(jīng)鐵嶺市中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診至沈陽盛京醫(yī)院等上級機構，報銷比例維持不變
- 未轉(zhuǎn)診直接異地就醫(yī)，報銷比例降至50%
?大額補充報銷?
年度自付超1.2萬元部分，可二次報銷60%（上限5萬元）
?工傷認定差異?
已認定為工傷的康復費用，由工傷保險全額支付，醫(yī)保不再重復報銷
建議參保人治療前通過"鐵嶺醫(yī)保"微信公眾號查詢實時報銷政策，保存所有原始票據(jù)以便核查。康復周期超過3個月需每季度重新評估醫(yī)保續(xù)期資格。
