在職職工50%-60%，退休人員比例更高。

在云南大理，康復科針對老年康復治療的職工醫(yī)保報銷比例并非固定單一數(shù)值，而是根據(jù)就診醫(yī)療機構的級別以及患者是在職職工還是退休人員來確定，通常在職職工在三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構的普通門診報銷比例分別為50%、55%、60%，退休人員則享有更高的傾斜比例 。

一、 報銷比例的核心影響因素

1. 醫(yī)療機構等級 就診醫(yī)院的等級是決定報銷比例的關鍵。政策明確，在職職工在不同級別醫(yī)院的普通門診費用報銷比例存在梯度：三級醫(yī)院為50%，二級醫(yī)院為55%，一級及以下基層醫(yī)療機構則為60% 。選擇級別較低的醫(yī)療機構，通常能獲得更高的報銷比例。

   醫(yī)療機構等級	在職職工普通門診報銷比例	退休人員普通門診報銷比例 (傾斜政策)
   三級定點醫(yī)療機構	50%	高于50% (具體比例需參照當?shù)刈钚抡?
   二級定點醫(yī)療機構	55%	高于55% (具體比例需參照當?shù)刈钚抡?
   一級及以下定點醫(yī)療機構	60%	高于60% (具體比例需參照當?shù)刈钚抡?

2. 參保人員身份 退休人員在云南大理享受醫(yī)保政策傾斜，其在各級醫(yī)療機構的門診報銷比例均高于同等條件下的在職職工 。這一政策設計旨在減輕老年群體的醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了對老年康復需求的關照 。個人賬戶的劃入標準也與年齡或退休狀態(tài)相關，退休人員按養(yǎng)老金水平的一定比例定額劃入 。

1. 費用類型與政策范圍 報銷主要針對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。并非所有在康復科產(chǎn)生的費用都能報銷，需符合醫(yī)保目錄規(guī)定。例如，居民醫(yī)保在大理州對中草藥等有特定報銷規(guī)定 ，職工醫(yī)保亦有其對應的藥品、診療項目和服務設施目錄?？赡艽嬖谀甓葓箐N限額等規(guī)定，具體需查詢大理州當年政策。

云南大理地區(qū)老年康復患者使用職工醫(yī)保時，務必根據(jù)自身參保狀態(tài)（在職或退休）和計劃就診的醫(yī)院等級，預估可享受的報銷比例，并確認相關治療項目屬于醫(yī)保支付范圍，以最大化利用醫(yī)保權益減輕經(jīng)濟負擔。