?新疆克州老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額2萬元，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療并完成備案。?
新疆克州參保老年居民在康復(fù)科治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷需滿足以下條件：
- ?參保狀態(tài)正常?：需為克州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費(fèi)年度無中斷；
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療?：僅限克州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科（如州人民醫(yī)院康復(fù)中心）；
- ?病種范圍?：涵蓋腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)康復(fù)等20類慢性病康復(fù)項(xiàng)目（具體目錄可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局）。
（一）報(bào)銷流程
- ?備案登記?：持醫(yī)?？ā⑸矸葑C及二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明，到參保地醫(yī)保中心辦理《康復(fù)治療備案表》；
- ?治療結(jié)算?：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分；
- ?零星報(bào)銷?：若因特殊情況未直接結(jié)算，需在治療結(jié)束后90日內(nèi)提交發(fā)票、費(fèi)用清單等材料至醫(yī)保窗口。
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 普通康復(fù)治療 | 60% | 1.2萬元 | 含理療、運(yùn)動(dòng)療法等 |
| 慢性病專項(xiàng)康復(fù) | 70% | 2萬元 | 需備案且符合病種目錄 |
| 中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目 | 80% | 1.5萬元 | 限針灸、推拿等傳統(tǒng)療法 |
（三）特殊情形
- ?轉(zhuǎn)診治療?：經(jīng)克州醫(yī)院轉(zhuǎn)診至烏魯木齊三甲醫(yī)院康復(fù)科，報(bào)銷比例降至50%；
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：如高價(jià)康復(fù)器械（單價(jià)超5000元）需自費(fèi)30%，剩余部分按比例報(bào)銷。
參保人可通過“克州醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷進(jìn)度，或撥打0997-12393咨詢。建議治療前與康復(fù)科醫(yī)生確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免糾紛。
