西藏阿里地區(qū)職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)治療的報(bào)銷比例約為60%-90%，具體比例取決于治療項(xiàng)目類型、醫(yī)院級(jí)別及是否住院。

在西藏阿里地區(qū)，職工醫(yī)保為參保職工的子女（兒童）提供康復(fù)科治療費(fèi)用報(bào)銷，涵蓋住院康復(fù)、門診特殊項(xiàng)目及部分高價(jià)耗材。報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)受醫(yī)保目錄、醫(yī)院等級(jí)和參保類型多重因素影響，需結(jié)合當(dāng)?shù)卣呔唧w分析。

一、報(bào)銷比例與范圍

1. 住院康復(fù)治療

   • 報(bào)銷比例：在職職工子女住院康復(fù)費(fèi)用按60%報(bào)銷，退休職工子女提高至70%。
   • 覆蓋項(xiàng)目：包括運(yùn)動(dòng)療法、針灸、術(shù)后康復(fù)等，每日限2次。
   • 床位費(fèi)：二級(jí)醫(yī)院120元/日，年度最高支付90天。

   項(xiàng)目	職工子女報(bào)銷比例	年度限額
   住院康復(fù)治療	60%-70%	按住院標(biāo)準(zhǔn)
   高價(jià)耗材	50%-70%	需提前備案

2. 門診康復(fù)治療

   • 常規(guī)項(xiàng)目（如理療）：報(bào)銷50%-60%，部分納入門診特殊病種可提至70%。
   • 限制條件：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，年度限額因地而異。

3. 特殊康復(fù)項(xiàng)目

   • 高價(jià)器械（如矯形器）：需單獨(dú)審核，報(bào)銷50%。
   • 異地就醫(yī)：提前備案后，報(bào)銷流程與本地一致。

二、報(bào)銷流程與條件

1. 資格確認(rèn)

   兒童需參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或通過(guò)父母職工醫(yī)保綁定，新參保有30-90天等待期。

2. 材料提交

   • 住院：出院小結(jié)、費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)保卡。
   • 門診：診斷證明、費(fèi)用清單。

3. 結(jié)算方式

   住院費(fèi)用出院時(shí)直接結(jié)算，門診需先自付后報(bào)銷。

西藏阿里地區(qū)職工醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的保障較為全面，但需注意報(bào)銷比例和項(xiàng)目限制。建議提前了解醫(yī)保目錄及備案要求，合理規(guī)劃治療周期與費(fèi)用。