1-3年
2025年安徽池州門(mén)診特定病種（門(mén)特）待遇終止手續(xù)涉及資格到期、主動(dòng)申請(qǐng)或參保狀態(tài)變化等情形，需通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合方式辦理，確保醫(yī)保權(quán)益有序銜接。
一、辦理?xiàng)l件與情形
自動(dòng)終止情形
- 待遇有效期屆滿(mǎn)：部分病種享受期限為1-3年（如糖尿病、高血壓），到期未續(xù)期則自動(dòng)終止$CITE_{13}$。
- 參保關(guān)系變動(dòng)：如跨省轉(zhuǎn)移、職工轉(zhuǎn)居民醫(yī)?；驍嗬U超3個(gè)月，待遇即時(shí)終止$CITE_{18}$。
主動(dòng)申請(qǐng)終止
- 病種治愈或不符合標(biāo)準(zhǔn)：需提交醫(yī)學(xué)證明，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后終止$CITE_{11}$。
- 重復(fù)參?；蚱墼p行為：核查屬實(shí)則強(qiáng)制終止并追回違規(guī)費(fèi)用$CITE_{18}$。
二、辦理流程與材料
線(xiàn)上辦理
- 登錄“皖事通”APP或“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“門(mén)特終止申請(qǐng)”模塊，上傳身份證、社?？?、醫(yī)學(xué)證明（如出院小結(jié)或檢驗(yàn)報(bào)告）$CITE_{17}$。
- 系統(tǒng)自動(dòng)審核，1-3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線(xiàn)下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：攜帶材料至二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)《門(mén)特終止申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽字并蓋章$CITE_{20}$。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：提交材料后，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核并短信通知。
三、注意事項(xiàng)與銜接政策
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 續(xù)期需在到期前30日內(nèi)辦理，超期則待遇中斷$CITE_{12}$。
- 終止后重新申請(qǐng)需重新提交病種認(rèn)定材料，審核周期約15天$CITE_{13}$。
跨省異地結(jié)算銜接
若已辦理異地就醫(yī)備案，終止手續(xù)需在原參保地（池州）辦理，避免結(jié)算沖突$CITE_{14}$。
| 情形對(duì)比 | 自動(dòng)終止 | 主動(dòng)終止 |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)效 | 即時(shí)生效 | 審核后生效（1-10工作日） |
| 材料要求 | 無(wú) | 醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表 |
| 待遇恢復(fù)可能性 | 可續(xù)期 | 需重新認(rèn)定 |
門(mén)特待遇終止涉及醫(yī)保權(quán)益的核心變更，建議參保人提前30日關(guān)注有效期并備齊材料。若因就業(yè)、居住地變動(dòng)需轉(zhuǎn)移參保關(guān)系，應(yīng)及時(shí)辦理銜接手續(xù)，避免待遇空窗期。通過(guò)線(xiàn)上渠道可大幅縮減辦理時(shí)間，確保醫(yī)保服務(wù)高效透明。
