持帶有芯片的社會(huì)保障卡在開(kāi)通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院康復(fù)，可直接刷卡結(jié)算；若不能直接刷卡結(jié)算，先個(gè)人全額墊付，出院后 3 個(gè)月內(nèi)前往參保關(guān)系所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 四川成都康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷方式分為直接刷卡結(jié)算和手工報(bào)銷兩種情況。若符合直接結(jié)算條件，能在就醫(yī)時(shí)更便捷地完成費(fèi)用結(jié)算；若無(wú)法直接結(jié)算，則需按規(guī)定準(zhǔn)備資料在一定時(shí)間內(nèi)到指定地點(diǎn)辦理報(bào)銷。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)報(bào)銷信息。
（一）報(bào)銷條件與范圍
- 條件：參保人員需參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且入院前連續(xù)足額繳費(fèi)滿 12 個(gè)月，符合成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用，在出院之日起 3 個(gè)月以內(nèi)辦理報(bào)銷。
- 范圍：醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目、藥品和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用可以報(bào)銷，如物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、符合規(guī)定的康復(fù)類藥品等。而一些自費(fèi)項(xiàng)目和超出醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用則需要個(gè)人承擔(dān)。
（二）報(bào)銷流程
- 直接刷卡結(jié)算：持帶有芯片的社會(huì)保障卡在開(kāi)通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院康復(fù)，在結(jié)算時(shí)直接扣除可報(bào)銷部分，患者只需支付個(gè)人自付的費(fèi)用。
- 手工報(bào)銷
- 個(gè)人全額墊付：在不能直接刷卡結(jié)算的情況下，患者先自行承擔(dān)全部康復(fù)費(fèi)用。
- 準(zhǔn)備資料：出院后需準(zhǔn)備以下資料，包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；委托他人辦理需提供代辦人的有效身份證件；財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù)報(bào)銷聯(lián)原件（加蓋醫(yī)院收費(fèi)章）；患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單原件、處方；出院病情證明或出院記錄、出院小結(jié)原件（加蓋醫(yī)院公章或病情證明章）；外傷住院需提供住院期間的病案首頁(yè)和入院記錄復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案專用章）；參保人員本人銀行儲(chǔ)蓄卡復(fù)印件。
- 辦理報(bào)銷：出院后 3 個(gè)月內(nèi)前往參保關(guān)系所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
（三）報(bào)銷比例與起付線 成都職工醫(yī)保康復(fù)報(bào)銷的起付線和報(bào)銷比例受多種因素影響，以下為大致參考：
| 人員類別 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 200 | 85% |
| 退休人員 | 150 | 90% |
需要注意的是，具體的報(bào)銷比例可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)院的等級(jí)、治療項(xiàng)目以及醫(yī)保政策的調(diào)整而有所變化。
了解四川成都康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保的報(bào)銷政策和流程，有助于老年患者及其家屬在康復(fù)治療過(guò)程中，更好地規(guī)劃費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在就醫(yī)和報(bào)銷過(guò)程中，建議提前向醫(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，確保準(zhǔn)備齊全資料，順利完成報(bào)銷。
