14 歲青少年正常睡前血糖應(yīng)低于 10mmol/L，15.4mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，這是血糖異常升高的表現(xiàn)，情況不容小覷。血糖指血液中的葡萄糖含量，它是人體能量的重要來源之一，維持血糖在合理范圍內(nèi)對(duì)保持身體健康至關(guān)重要。而 14 歲孩子睡前血糖達(dá)到 15.4mmol/L，可能由以下因素導(dǎo)致：
一、飲食因素
- 高糖、高碳水?dāng)z入：若晚餐食用大量高糖食物，像糖果、甜飲料，或高碳水化合物食品，如精制米面制成的白米飯、白面包，這些食物進(jìn)入人體后會(huì)迅速被分解為葡萄糖，吸收入血，致使血糖短時(shí)間內(nèi)大幅上升。例如，一罐 330 毫升的普通可樂，含糖量約 35 克，相當(dāng)于 8.75 塊方糖，大量飲用后血糖會(huì)明顯升高。
- 進(jìn)食過量：晚餐進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體所需，多余熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，當(dāng)胰島素?zé)o法及時(shí)處理這些過多葡萄糖時(shí)，血糖就會(huì)升高。比如有些孩子一頓晚餐能吃下兩大碗米飯，且搭配較多菜肴，這種過量飲食極易引起血糖波動(dòng)。
二、運(yùn)動(dòng)因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：晚餐后若孩子長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)，如一直坐著玩電子設(shè)備、寫作業(yè)，身體對(duì)葡萄糖的利用和消耗就會(huì)減少。正常情況下，肌肉收縮能促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被利用，缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉活動(dòng)少，葡萄糖無法被有效攝取，就會(huì)滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。例如，有的孩子晚餐后從 7 點(diǎn)到 10 點(diǎn)都坐著學(xué)習(xí)，中間幾乎沒有起身活動(dòng)。
三、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：主要因遺傳因素和環(huán)境因素引發(fā)，遺傳易感性使孩子攜帶某些基因突變，在環(huán)境因素如病毒感染等作用下，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，血糖無法被正常轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，從而持續(xù)升高。1 型糖尿病多發(fā)生于兒童和青少年，發(fā)病較急，常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等典型癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來青少年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，與遺傳因素及不良生活方式密切相關(guān)。遺傳背景下，若孩子長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量少，身體逐漸肥胖，會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素不能正常發(fā)揮降糖作用，血糖升高。2 型糖尿病早期癥狀可能不典型，部分青少年僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，腸道對(duì)葡萄糖吸收加快，同時(shí)促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖，使血糖升高；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，會(huì)抑制胰島素作用，促進(jìn)糖異生，即非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，導(dǎo)致血糖上升。
四、藥物因素
若孩子因其他疾病正在使用某些藥物，也可能影響血糖。比如使用激素類藥物（地塞米松、潑尼松等），會(huì)促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，使血糖升高；抗精神病藥物（氯丙嗪、奮乃靜等），可能干擾體內(nèi)激素調(diào)節(jié)，影響血糖代謝；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），會(huì)使鉀離子排出增加，導(dǎo)致胰島素分泌減少，血糖升高。
五、應(yīng)激因素
當(dāng)孩子遭遇嚴(yán)重感染、燒傷、大手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，同時(shí)胰島素抵抗增加，胰島素降糖作用受限，進(jìn)而引起血糖升高。不過，這種應(yīng)激性高血糖一般在去除應(yīng)激因素后，多數(shù)患者血糖可恢復(fù)正常。
14 歲孩子睡前血糖 15.4mmol/L 已顯著高于正常，無論是短期還是長(zhǎng)期，都可能對(duì)身體造成不良影響。短期內(nèi)，持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致口渴、多飲、多尿、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥，危及生命；長(zhǎng)期來看，會(huì)增加心血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子血糖異常升高，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
