在四川瀘州，老年居民醫(yī)?？祻?fù)科報(bào)銷(xiāo)比例為 45%-90%。四川瀘州老年康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例受醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、是否轉(zhuǎn)診等因素影響，具體報(bào)銷(xiāo)比例在 45%-90% 浮動(dòng)，參保人需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，且費(fèi)用在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)才能報(bào)銷(xiāo)。
一、報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)情況
報(bào)銷(xiāo)需滿足一定條件，必須是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，且治療項(xiàng)目、藥品、設(shè)施等符合醫(yī)保目錄要求。非醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目，如部分高端康復(fù)器械使用費(fèi)用，需患者自費(fèi)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例詳情
不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例有別，具體如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 90% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 400 元 | 80% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 800 元 | 60% |
若在統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例和起付線又有不同：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 900 元 | 70% |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 900 元 | 60% |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 900 元 | 45% |
不過(guò)，臨時(shí)外出急診搶救人員和辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員，在市外就醫(yī)時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)提高，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高 5%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例提高 10%。
三、特殊情況說(shuō)明
65 歲以上老年人可根據(jù)病情需要自主選擇就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不受轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定限制，就醫(yī)費(fèi)用按照相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo) 。連續(xù)繳費(fèi)每滿 5 年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高 5 個(gè)百分點(diǎn)，上限不超過(guò) 10 個(gè)百分點(diǎn)。例如，連續(xù)參保 10 年的居民，在三級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá) 75%。
四川瀘州居民醫(yī)保為老年康復(fù)提供了一定保障，報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、是否轉(zhuǎn)診等因素有所不同。老年人在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)盡量選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并了解清楚自身就醫(yī)情況對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)比例，以減輕康復(fù)治療的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
