可以
廣東云浮康復(fù)科心肺康復(fù)可以走職工醫(yī)保，但具體報(bào)銷范圍需符合廣東省和云浮市醫(yī)保目錄及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范。心肺康復(fù)項(xiàng)目若被納入廣東省醫(yī)保目錄，在云浮市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，職工醫(yī)保參保人可按規(guī)定享受報(bào)銷。具體報(bào)銷比例、起付線及限額需參照最新政策。

一、職工醫(yī)保報(bào)銷基本條件

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   職工醫(yī)保參保人需在云浮市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科心肺康復(fù)治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用一般不予報(bào)銷。

2. 項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄
   心肺康復(fù)項(xiàng)目需在《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)，部分康復(fù)治療項(xiàng)目（如腦癱肢體綜合訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等）已明確納入，但具體“心肺康復(fù)”需以最新目錄為準(zhǔn)。

3. 適應(yīng)癥與醫(yī)生開具
   需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情開具心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)療必需原則，非美容、保健類康復(fù)項(xiàng)目。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 住院與門診報(bào)銷差異

• 住院康復(fù)：報(bào)銷比例較高，但有起付線，按醫(yī)院等級(jí)不同比例不同。
• 門診康復(fù)：部分納入門診特定病種或普通門診統(tǒng)籌，報(bào)銷比例和限額較低。

1. 具體比例參考
   云浮市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例一般為：一級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)醫(yī)院55%，三級(jí)醫(yī)院50%。門診統(tǒng)籌年度限額為本地上上年度職工年平均工資的2%。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 直接結(jié)算與手工報(bào)銷

• 定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算：持社保卡或醫(yī)保電子憑證，出院/門診時(shí)直接報(bào)銷。
• 手工報(bào)銷：未能直接結(jié)算時(shí)，需提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病歷、社保卡等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

1. 所需材料清單

• 有效身份證件、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
• 定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單
• 病歷資料、診斷證明、康復(fù)治療記錄

四、常見注意事項(xiàng)

1. 目錄更新與政策變動(dòng)
   廣東省醫(yī)保目錄定期更新，心肺康復(fù)是否報(bào)銷需以最新政策為準(zhǔn)。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保科或云浮市醫(yī)保局咨詢。

2. 康復(fù)項(xiàng)目限定支付
   部分康復(fù)項(xiàng)目有治療天數(shù)、次數(shù)或病情限定，如超過規(guī)定期限或不符合適應(yīng)癥，將不予報(bào)銷。

3. 個(gè)人自付部分
   乙類項(xiàng)目需個(gè)人先自付一定比例（如10%），剩余部分再按比例報(bào)銷。自費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用不報(bào)銷。

廣東云浮地區(qū)職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科心肺康復(fù)的報(bào)銷，以廣東省醫(yī)保目錄和本地政策為依據(jù)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受目錄內(nèi)治療可按規(guī)定享受報(bào)銷。實(shí)際報(bào)銷比例、限額和流程受醫(yī)院等級(jí)、項(xiàng)目類型及最新政策影響，建議治療前詳細(xì)咨詢，確保權(quán)益最大化。