產(chǎn)后康復可以報銷,但不會全部報銷
在四川瀘州,居民醫(yī)保對于產(chǎn)后康復是可以進行報銷的,但并非全額報銷。這是因為產(chǎn)后康復從嚴格理論上來說不屬于醫(yī)療保險范疇,不過考慮到產(chǎn)婦生產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況,所以該康復費用可報銷。下面為你詳細介紹相關情況。
(一)瀘州居民醫(yī)保報銷范圍
- 普通門診:居民醫(yī)保建立家庭門診賬戶,實行總額控制。家庭門診賬戶用于支付符合基本醫(yī)療保險政策的普通門診醫(yī)療費用和住院個人承擔的費用。門診報銷金額在個人支付限額內,今后年度家庭賬戶個人支付限額標準會由市人力資源社會保障局、市財政局結合經(jīng)濟社會發(fā)展和基金支付能力向社會公布。
- 門診特殊疾病:參保人員(不含單建統(tǒng)籌)患特殊疾病需長期門診治療的,其門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。門診特殊疾病由醫(yī)保經(jīng)辦機構實行定醫(yī)療機構、定病種的管理方式。
- 住院報銷:參保人員在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照單次住院結算,實行統(tǒng)籌地區(qū)不同級別醫(yī)院起付標準不同和年度最高支付限額管理。起付標準以上、最高支付限額以下的基本醫(yī)療費用(即政策范圍內的醫(yī)療費用)按比例從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中支付。
| 報銷類型 | 報銷范圍 | 支付方式 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 符合基本醫(yī)療保險政策的普通門診醫(yī)療費用和住院個人承擔的費用 | 家庭門診賬戶支付,在個人支付限額內 |
| 門診特殊疾病 | 患特殊疾病需長期門診治療的醫(yī)療費用 | 納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,定醫(yī)療機構、定病種管理 |
| 住院報銷 | 政策范圍內的住院醫(yī)療費用 | 起付標準以上、最高支付限額以下按比例從醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 |
(二)產(chǎn)后康復報銷情況 產(chǎn)后康復在國內目前一般不會全部報銷,瀘州也遵循這樣的規(guī)律。雖然從嚴格意義上講產(chǎn)后康復屬于正常情況,不完全在醫(yī)療保險范疇,但考慮到產(chǎn)婦生產(chǎn)后的意外情況,所以給予報銷。不過,不同地區(qū)和不同醫(yī)保政策在具體報銷比例和范圍上可能存在差異。 (三)報銷條件和流程
- 報銷條件:申請人需已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費。參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診,費用符合國家、省、市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄范圍等。
- 報銷流程:住院時將醫(yī)保卡交到護士服務臺辦理登記,復印報銷材料并上交。出院后上交所有治療費用清單至醫(yī)保中心,材料審核過后即可辦理結賬。
四川瀘州居民醫(yī)保對于康復科產(chǎn)后康復是可以報銷一部分費用的。不過大家在進行產(chǎn)后康復時,要了解清楚醫(yī)保政策的具體內容,以確保能順利享受到相應的報銷待遇。