90%
甘肅平?jīng)隹祻?fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%，具體比例取決于醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)保類(lèi)型。
職工醫(yī)保參保人員在平?jīng)鍪羞M(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目可享受報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)院等級(jí)不同而有所差異：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%，二級(jí)醫(yī)院為88%，三級(jí)醫(yī)院為86%。退休人員在此基礎(chǔ)上再提高2%-5%。
一、報(bào)銷(xiāo)比例與起付線
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線 | 退休人員額外比例 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | 150元 | +2% |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 88% | 400元 | +2% |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 86% | 550元 | +2% |
注：起付線為年度累計(jì)計(jì)算，跨省異地就醫(yī)起付線可能上浮20%。
二、報(bào)銷(xiāo)條件與項(xiàng)目范圍
- 1.基本條件需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療治療項(xiàng)目需在《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)需由康復(fù)科醫(yī)生開(kāi)具符合醫(yī)保規(guī)定的治療單
- 2.可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目物理治療：運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、低頻脈沖治療中醫(yī)項(xiàng)目：針灸、推拿、拔罐（限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目）設(shè)備使用：電動(dòng)起立床訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練（每日支付不超過(guò)2次）
- 3.特殊病種骨科術(shù)后康復(fù)、骨折后關(guān)節(jié)功能障礙等納入慢性病管理，報(bào)銷(xiāo)比例可提高至90%。
三、注意事項(xiàng)
1.異地就醫(yī)：需提前辦理備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-20%。
2.自費(fèi)項(xiàng)目：進(jìn)口耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%，部分高端康復(fù)器械需自費(fèi)。
3.年度限額：職工醫(yī)保年度封頂線10萬(wàn)元，大病互助金30萬(wàn)元。
4.長(zhǎng)處方管理：慢性病可開(kāi)具12周用藥量，需主治醫(yī)師評(píng)估。
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策覆蓋骨科康復(fù)大部分治療項(xiàng)目，但需注意醫(yī)院等級(jí)差異和項(xiàng)目目錄限制。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)具體報(bào)銷(xiāo)細(xì)則。
