可以報銷，但需符合特定條件
山西長治康復科神經康復治療在符合山西省醫(yī)保目錄及政策規(guī)定的情況下，職工醫(yī)?？刹糠謭箐N，具體覆蓋項目、比例及限制因疾病類型和治療方式而異。
一、報銷核心條件
- 1.項目準入治療項目需在山西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄內，如運動療法、偏癱肢體綜合訓練等神經康復項目明確納入報銷范圍。
- 2.定點機構需在醫(yī)保定點康復醫(yī)療機構接受治療，非定點機構費用不可報銷。
- 3.疾病限定中樞神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、腦外傷）及后遺癥患者優(yōu)先覆蓋，支付時限通常為發(fā)病后6個月內啟動治療。
二、可報銷項目對比表
| 項目類型 | 具體項目 | 支付限制 | 適用疾病 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 運動療法、關節(jié)松動訓練 | 每日≤2次，1個疾病過程≤3個月 | 腦卒中、脊髓損傷 |
| 中醫(yī)康復 | 針灸、推拿 | 年度累計≤120次（針灸）/≤90次（推拿） | 偏癱、認知障礙 |
| 評定類項目 | 日常生活能力評定 | 1個疾病過程≤4次 | 腦癱、截癱 |
| 輔助器具 | 輪椅、拐杖 | 5年報銷1次，限肢體殘疾或術后患者 | 截肢、嚴重運動功能障礙 |
三、報銷比例參考
- 醫(yī)院等級差異：
- 一級醫(yī)院：報銷比例約90%
- 二級醫(yī)院：報銷比例約85%
- 三級醫(yī)院：報銷比例約80%
（退休人員額外提高5%）
- 特殊病種傾斜：
腦癱等兒童康復項目可享更長支付周期（3歲前每年≤6個月，3歲后≤3個月） 。
四、關鍵注意事項
- 中樞神經疾?。喊l(fā)病后6個月內啟動治療，支付≤12個月
- 其他疾?。喊l(fā)病后3個月內啟動，支付≤6個月
- 年度統(tǒng)籌基金最高支付5萬元（部分慢性病可額外限額）
- 床位費≤120元/日（二級醫(yī)院），耗材個人先行負擔30%-50%
1.支付時限：
2.起付線與封頂：
3.自費項目：
沖擊波治療、磁療等非目錄項目需全額自費 。
山西長治職工醫(yī)保對神經康復的報銷以“項目合規(guī)+定點治療+疾病限定”為核心，覆蓋物理治療、中醫(yī)康復及評定類項目，但需嚴格遵循支付時限和醫(yī)院等級差異。建議患者提前確認治療項目是否在山西省醫(yī)保目錄內，并選擇定點機構以最大化報銷權益。
