80%-90%

吉林省吉林市職工醫(yī)保參保兒童的康復(fù)治療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷，但需滿足疾病類型、治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等條件。具體報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別、治療項(xiàng)目及政策調(diào)整可能有所差異，通常二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例高于三級(jí)醫(yī)院，退休職工子女可額外提高5%。

一、報(bào)銷條件

1. 疾病范圍

   • 器質(zhì)性疾病：如腦癱、腦損傷、脊髓損傷等導(dǎo)致的肢體、語言或認(rèn)知功能障礙。
   • 發(fā)病時(shí)限：需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)（腦癱兒童5年內(nèi)）啟動(dòng)康復(fù)治療。

2. 治療項(xiàng)目

   項(xiàng)目類型	適用人群	報(bào)銷時(shí)限
   運(yùn)動(dòng)療法	肌力/平衡功能障礙者	單次疾病不超過3個(gè)月
   腦癱肢體綜合訓(xùn)練	5歲以下兒童	3歲前每年≤6個(gè)月，3歲后≤3個(gè)月
   言語訓(xùn)練	中重度語言障礙者	同運(yùn)動(dòng)療法

3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   需在吉林省醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，且機(jī)構(gòu)需具備康復(fù)資質(zhì)。

二、報(bào)銷比例與限制

1. 比例差異

   • 二級(jí)醫(yī)院：基礎(chǔ)報(bào)銷約85%，退休職工子女達(dá)90%。
   • 三級(jí)醫(yī)院：基礎(chǔ)報(bào)銷約80%，退休職工子女達(dá)85%。

2. 費(fèi)用范圍

   • 可報(bào)銷：床位費(fèi)（≤120元/日）、合規(guī)藥品、針灸/推拿等治療費(fèi)。
   • 部分自付：進(jìn)口耗材需先自付50%，剩余部分按比例報(bào)銷。

三、辦理流程

1. 住院報(bào)銷：持醫(yī)?？?、診斷證明入院，3日內(nèi)完成社保備案，出院時(shí)直接結(jié)算。
2. 門診報(bào)銷：需先墊付費(fèi)用，后憑發(fā)票、病歷等至社保局申請(qǐng)，年度限額200元。

吉林省職工醫(yī)保為兒童康復(fù)提供了較全面的保障，但需注意項(xiàng)目合規(guī)性與時(shí)限要求。家長(zhǎng)應(yīng)提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)及最新政策，避免因材料不全或超期影響報(bào)銷。