湖南岳陽(yáng)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保在符合條件下能夠報(bào)銷(xiāo)
在湖南岳陽(yáng)，居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)是有一定規(guī)定和條件的?？祻?fù)治療只要在醫(yī)保范圍內(nèi)，且是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)保就可以報(bào)銷(xiāo)。不過(guò)具體的報(bào)銷(xiāo)情況還需要根據(jù)實(shí)際的醫(yī)保政策以及患者的就醫(yī)情況等來(lái)確定。
（一）岳陽(yáng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本規(guī)定
- 報(bào)銷(xiāo)范圍
- 岳陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并非覆蓋所有參保人員，非緊急情況異地就醫(yī)需提前備案且在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。參保人發(fā)生自殺、自殘（精神病除外）、斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病，交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病，未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)進(jìn)行治療等情況，醫(yī)療費(fèi)用不能納入補(bǔ)償支付范圍 。
- 康復(fù)治療中，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，也可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能不能報(bào)銷(xiāo) 。
- 報(bào)銷(xiāo)流程
- 參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持醫(yī)?？ǎ〞何茨玫结t(yī)?？沙稚矸葑C或戶(hù)口簿）住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算 。
- 岳陽(yáng)醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保基金設(shè)置住院起付標(biāo)準(zhǔn)，在起付線(xiàn)之上即可報(bào)銷(xiāo) 。
（二）岳陽(yáng)居民醫(yī)保不同人群報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)比
| 參保人員類(lèi)別 | 結(jié)算年度費(fèi)用范圍 | 三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例 | 二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例 | 一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 學(xué)生、兒童 | 18萬(wàn)元以下 | 500元 | 55% | 300元 | 60% | 100元 | 65% |
| 年滿(mǎn)70周歲以上的老年人 | 10萬(wàn)元以下 | 500元 | 50% | 300元 | 60% | 100元 | 65% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 10萬(wàn)元以下 | 500元 | 50% | 300元 | 55% | 100元 | 60% |
（三）康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇
一定要選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，否則可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，即使是神經(jīng)康復(fù)治療，也不符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件 。
- 證明材料準(zhǔn)備
參保人申請(qǐng)意外傷害保險(xiǎn)賠付（若涉及），須提供住院發(fā)票原件、住院費(fèi)用匯總清單、診斷證明書(shū)、出院小結(jié)原件、入院記錄復(fù)印件（蓋章）、醫(yī)療卡、銀行卡、身份證原件等?？祻?fù)治療報(bào)銷(xiāo)可能也需要類(lèi)似的證明材料，具體可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén) 。
對(duì)于湖南岳陽(yáng)居民而言，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)在滿(mǎn)足醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件下是可以通過(guò)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。居民在就醫(yī)時(shí)要了解醫(yī)保政策，選擇定點(diǎn)醫(yī)院，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
