18.3mmol/L 的空腹血糖值對(duì) 13 歲青少年屬于嚴(yán)重異常，這一數(shù)值遠(yuǎn)超兒童正常空腹血糖范圍（3.9-5.6mmol/L） ，提示存在糖尿病急性代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)干預(yù)。下面為你詳細(xì)闡述導(dǎo)致這種情況的可能原因。
一、血糖標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義
健康兒童空腹血糖應(yīng)低于 5.6mmol/L。糖尿病前期閾值為 5.6-6.9mmol/L。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥7.0mmol/L（需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)）。具體如下表：
| 指標(biāo)類型 | 正常范圍（mmol/L） | 空腹血糖受損（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-5.6 | 5.6-6.9 | ≥7.0 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | ＜7.8 | 7.8-11.1 | ≥11.1 |
18.3mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，意味著血糖處于失控狀態(tài)。如此高的血糖水平可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀；若長期未得到控制，還會(huì)導(dǎo)致微血管并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、腎病等。
二、青少年高血糖誘因
1 型糖尿病
占兒童糖尿病的 90%，與自身免疫破壞胰島 β 細(xì)胞相關(guān)。典型表現(xiàn)包括多飲、多尿、體重驟降。1 型糖尿病患者的身體無法正常產(chǎn)生胰島素，胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞的關(guān)鍵激素，胰島素缺乏使得血糖無法被細(xì)胞攝取利用，從而大量滯留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。
肥胖相關(guān)性 2 型糖尿病
近年來，青少年中 2 型糖尿病發(fā)病率有所上升，常與肥胖有關(guān)。肥胖會(huì)使身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，即出現(xiàn)胰島素抵抗，身體需要分泌更多胰島素才能維持血糖正常，但隨著病情進(jìn)展，胰島 β 細(xì)胞功能逐漸衰退，胰島素分泌相對(duì)不足，血糖便開始升高。這類患者可能伴隨黑棘皮病等體征，表現(xiàn)為頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變。
應(yīng)激性高血糖
當(dāng)身體遭遇嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素，這些激素會(huì)升高血糖，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求，導(dǎo)致臨時(shí)性血糖升高。但一般應(yīng)激性高血糖不會(huì)使血糖升高至如此極端水平（18.3mmol/L）。
如果 13 歲孩子空腹血糖檢測(cè)值為 18.3mmol/L，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、糖尿病自身抗體等檢查，以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，避免延誤病情。
