能報銷，且報銷比例通常在70%-90%之間，具體取決于醫(yī)院等級、治療項目及年度報銷限額。
在內(nèi)蒙古通遼，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，符合條件的項目可以按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報銷。神經(jīng)康復(fù)作為醫(yī)保目錄內(nèi)的重要醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，已納入基本醫(yī)療保險支付范圍，但需滿足特定病種、治療周期和項目限制等條件。參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，且治療項目需符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的相關(guān)規(guī)定，方可享受醫(yī)保報銷待遇。
一、 報銷政策基礎(chǔ)條件
參保身份與定點機構(gòu)要求
參保人必須為內(nèi)蒙古通遼市正常參保并繳費的職工醫(yī)保人員。治療必須在通遼市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科進(jìn)行，非定點機構(gòu)或非指定科室的費用不予報銷。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。病種與診斷范圍
神經(jīng)康復(fù)主要針對因腦卒中、脊髓損傷、顱腦外傷、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的功能障礙。常見可報銷病種包括：腦梗死恢復(fù)期、腦出血后遺癥、面癱、偏癱、吞咽障礙等。需由主治醫(yī)師出具明確診斷并填寫《康復(fù)治療申請表》。治療項目目錄限制
并非所有康復(fù)項目均可報銷。醫(yī)保目錄內(nèi)項目如：運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、電刺激治療、針灸、推拿（限部分項目）等屬于可報銷范疇。美容性、非治療性或?qū)嶒炐皂椖坎辉趫箐N范圍內(nèi)。
二、 報銷比例與費用結(jié)構(gòu)
| 項目 | 三級醫(yī)院報銷比例 | 二級醫(yī)院報銷比例 | 基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 神經(jīng)康復(fù)住院治療 | 85% | 90% | 92% | 年度封頂線約10萬元 |
| 門診特定病種康復(fù) | 70% | 75% | 80% | 需認(rèn)定“門診慢性病”資格 |
| 個人自付起付線 | 600元/年 | 400元/年 | 200元/年 | 按年度累計計算 |
| 特殊治療項目（如經(jīng)顱磁刺激） | 部分報銷（50%） | 部分報銷（50%） | 不予報銷 | 視目錄動態(tài)調(diào)整 |
- 年度限額與起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保設(shè)有年度報銷上限，通遼地區(qū)目前住院與門診合計約為10-12萬元。康復(fù)治療周期通常限定為一個疾病周期內(nèi)不超過3-6個月，超出需重新評估。門診康復(fù)治療需先滿足起付線后方可按比例報銷。
三、 申報流程與材料準(zhǔn)備
治療前申報
患者入院后，由康復(fù)科醫(yī)生評估是否符合神經(jīng)康復(fù)指征，填寫《醫(yī)?？祻?fù)治療審批表》，提交至醫(yī)院醫(yī)保辦審核，審核通過后方可啟動醫(yī)保結(jié)算流程。材料清單
需準(zhǔn)備材料包括：醫(yī)?？?/strong>、身份證、既往病歷、影像學(xué)報告（如CT/MRI）、診斷證明、住院病案首頁等。門診慢性病認(rèn)定還需提交《慢性病申請表》及近一年治療記錄。結(jié)算方式
住院患者出院時直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分；門診患者在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡支付，系統(tǒng)實時結(jié)算。異地患者需保留票據(jù)回參保地手工報銷。
在內(nèi)蒙古通遼，職工醫(yī)保參保人接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，只要符合病種范圍、在定點機構(gòu)進(jìn)行且治療項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)，即可享受較高比例的費用報銷。實際報銷水平受醫(yī)院等級、治療方式和年度限額影響，建議患者在治療前主動咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)項目是否納入支付范圍，以最大化保障自身權(quán)益。
