?鄂州居民醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷比例約為50%-70%，具體金額需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及年度封頂線綜合計(jì)算。?
湖北省鄂州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)治療的報(bào)銷政策，主要依據(jù)《鄂州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及分級(jí)診療制度執(zhí)行。報(bào)銷范圍涵蓋骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目，但需滿足在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療、由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具康復(fù)處方等條件。
?一、報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)?
?醫(yī)院等級(jí)差異?
一級(jí)醫(yī)院（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例可達(dá)70%，二級(jí)醫(yī)院（如鄂州市中心醫(yī)院）為60%，三級(jí)醫(yī)院（如湖北省中醫(yī)院）為50%。起付線分別為200元、500元、800元/次。?治療項(xiàng)目分類?
- ?基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目?（如電療、牽引）：按上述比例報(bào)銷
- ?高值耗材?（如支具、矯形器）：?jiǎn)渭揞~800元，超出部分自費(fèi)
- ?中醫(yī)特色療法?（如針灸推拿）：額外提高10%報(bào)銷比例
?二、年度報(bào)銷限額?
居民醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金支付上限為12萬(wàn)元。骨科康復(fù)費(fèi)用計(jì)入該額度，與其他醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。特殊慢性?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）患者可申請(qǐng)?zhí)岣咧?5萬(wàn)元。
?三、異地就醫(yī)報(bào)銷規(guī)則?
經(jīng)轉(zhuǎn)診至武漢定點(diǎn)醫(yī)院治療的，報(bào)銷比例降低10%；未轉(zhuǎn)診的降低20%。急診搶救情況可事后補(bǔ)辦手續(xù)。
?四、自費(fèi)項(xiàng)目提示?
以下情形需全額自費(fèi)：
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如部分運(yùn)動(dòng)康復(fù)器械）
- 超過(guò)每日治療頻次限制的理療
- 美容性質(zhì)矯形手術(shù)
建議患者就診前通過(guò)鄂州醫(yī)保微信公眾號(hào)查詢實(shí)時(shí)目錄，或持社?？ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保窗口預(yù)審報(bào)銷資格。實(shí)際報(bào)銷金額以結(jié)算單為準(zhǔn)，政策調(diào)整以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。
