?山西呂梁地區(qū)骨折術(shù)后患者中，約65%存在持續(xù)性疼痛問(wèn)題，其中30%因未及時(shí)康復(fù)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性受限。? 骨折術(shù)后的疼痛管理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練，避免長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
?一、術(shù)后疼痛的常見(jiàn)原因?
?組織損傷與炎癥反應(yīng)?
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部炎癥因子釋放，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，通常持續(xù)2-4周。若疼痛超過(guò)6周，需排查感染或內(nèi)固定松動(dòng)。?神經(jīng)敏感化與心理因素?
長(zhǎng)期疼痛可能引發(fā)中樞敏化，使痛覺(jué)放大；焦慮情緒會(huì)進(jìn)一步降低疼痛閾值。呂梁地區(qū)患者因缺乏康復(fù)認(rèn)知，延誤干預(yù)的比例達(dá)42%。
?二、多維度疼痛管理方案?
?藥物鎮(zhèn)痛?
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）用于輕中度疼痛，阿片類藥物短期控制劇痛。
- 聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）修復(fù)受損神經(jīng)，減少神經(jīng)病理性疼痛。
?物理治療?
- 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，72小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
- 超短波、超聲波等理療可加速骨痂形成，但需避開(kāi)金屬內(nèi)固定物。
?康復(fù)訓(xùn)練?
- ?早期階段（1-2周）?：進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮（如踝泵運(yùn)動(dòng)）預(yù)防血栓。
- ?中期階段（4-6周）?：逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用彈力帶增強(qiáng)肌力。
- ?后期階段（8周后）?：水中運(yùn)動(dòng)減輕負(fù)荷，逐步恢復(fù)負(fù)重能力。
?中醫(yī)特色療法?
- 針灸選取遠(yuǎn)端穴位（如足三里）調(diào)節(jié)氣血，避免直接刺激手術(shù)部位。
- 中藥熏洗活血化瘀，外敷膏藥緩解局部疼痛。
?三、呂梁地區(qū)康復(fù)資源與建議?
?專業(yè)康復(fù)科介入?
呂梁市三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科可制定個(gè)性化方案，結(jié)合沖擊波治療緩解深層組織疼痛。?家庭護(hù)理要點(diǎn)?
- 抬高患肢30°減輕水腫，每2小時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡。
- 補(bǔ)充鈣質(zhì)（每日1000mg）及維生素D，促進(jìn)骨愈合。
骨折術(shù)后疼痛管理需貫穿康復(fù)全程，患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、肢體麻木或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。通過(guò)科學(xué)干預(yù)，90%以上患者可在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)基本生活能力。
