?常州職工醫(yī)保心肺康復報銷比例:在職人員85%-90%,退休人員90%-95%,年度限額6000元?
在江蘇常州,職工醫(yī)保參保人員接受心肺康復治療時,可享受分段報銷待遇。治療費用在800元至6000元區(qū)間內,按上述比例報銷,超出部分需自費。具體報銷流程需持醫(yī)??ㄔ诙c康復機構直接結算,異地治療需提前辦理轉診手續(xù)。
?一、報銷條件與范圍?
?適用人群?:
- 常州市職工醫(yī)保正常參保人員
- 經二級以上醫(yī)院診斷為?冠心病、慢性心衰、慢性阻塞性肺病?等符合醫(yī)保目錄的疾病
?治療項目?:
- 心肺功能評估、運動訓練、呼吸訓練等?基礎康復項目?
- 經醫(yī)保局批準的?特色康復技術?(需提供治療必要性證明)
?二、報銷流程與材料?
?本地治療?:
- 持醫(yī)保卡在?常州一院康復科、武進中醫(yī)院心肺康復中心?等定點機構掛號
- 治療結束后直接結算,系統(tǒng)自動扣除報銷部分
?異地治療?:
- 需提前通過?江蘇醫(yī)保云APP?辦理轉診備案
- 攜帶醫(yī)院診斷證明、康復方案至醫(yī)保中心審核
?三、注意事項?
?自費項目?:
- 高端康復設備使用費(如體外反搏治療)
- 營養(yǎng)補充劑等非治療性費用
?報銷時效?:
- 當年度費用需在12月31日前結算
- 跨年度費用不予累計
建議參保人員在治療前通過?常州醫(yī)保局官網?查詢最新目錄,或撥打12393熱線確認康復項目報銷資質。年度報銷額度用盡后,可申請門診特殊病種待遇以繼續(xù)享受報銷。