極度危險，需立即就醫(yī)
空腹血糖26.7mmol/L已遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），屬于危急值，提示體內(nèi)胰島素功能嚴(yán)重衰竭或完全失效，可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS） 等致命并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
一、血糖數(shù)值的臨床意義
1. 與正常及疾病狀態(tài)的對比
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖范圍（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9~6.1 | 胰島素分泌及糖代謝功能正常。 |
| 糖尿病前期 | 6.1~6.9 | 糖調(diào)節(jié)受損，存在進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險。 |
| 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | ≥7.0 | 需結(jié)合癥狀或重復(fù)檢測確診，提示胰島素分泌不足或作用缺陷。 |
| 危急值（當(dāng)前） | 26.7 | 胰島素功能嚴(yán)重衰竭，葡萄糖無法被細(xì)胞利用，血液中大量堆積，代謝系統(tǒng)瀕臨崩潰。 |
2. 核心機(jī)制：胰島素功能衰竭
此數(shù)值表明胰島素絕對或相對缺乏，細(xì)胞無法攝取葡萄糖供能，機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致酮體生成增加（誘發(fā)DKA）或嚴(yán)重脫水（誘發(fā)HHS），同時伴隨電解質(zhì)紊亂和多器官損傷風(fēng)險。
二、潛在風(fēng)險與并發(fā)癥
1. 急性并發(fā)癥（24~72小時內(nèi)可危及生命）
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病或2型糖尿病應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味、意識模糊，嚴(yán)重時昏迷。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見于老年2型糖尿病患者，以極度口渴、尿量增多、皮膚干燥、意識障礙為特征，致死率高達(dá)15%~20%。
2. 慢性并發(fā)癥（長期高血糖導(dǎo)致）
- 微血管病變：視網(wǎng)膜病變（視力下降、失明）、腎?。ǖ鞍啄?、腎衰竭）。
- 大血管病變：冠心病、腦梗死、下肢動脈硬化閉塞癥（糖尿病足）。
- 神經(jīng)病變：肢體麻木、疼痛、感覺異常，影響生活質(zhì)量。
三、緊急應(yīng)對與長期管理
1. 立即就醫(yī)措施
- 急診處理：靜脈輸注胰島素降低血糖（每小時下降3.9~6.1mmol/L為宜），快速補(bǔ)液糾正脫水（首選生理鹽水），監(jiān)測電解質(zhì)（如鉀、鈉）及酸堿平衡。
- 排查并發(fā)癥：檢測血酮體、尿酮體、血?dú)夥治?、滲透壓，明確是否存在DKA或HHS。
2. 長期治療方案
- 藥物治療：1型糖尿病需終身胰島素替代治療（如皮下注射或胰島素泵）；2型糖尿病可能需胰島素聯(lián)合口服藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）。
- 生活方式干預(yù)：
- 飲食控制：嚴(yán)格限制精制糖（如甜飲料、糕點(diǎn)），控制主食量（每日200~300克），增加膳食纖維（蔬菜、全谷物）。
- 規(guī)律運(yùn)動：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳），避免空腹運(yùn)動。
- 血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動情況，定期復(fù)查糖化血紅蛋白（HbA1c）（目標(biāo)<7%）。
3. 預(yù)防復(fù)發(fā)要點(diǎn)
- 避免感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激因素；
- 不擅自停用或減量降糖藥物；
- 隨身攜帶血糖儀和急救卡，注明疾病史及聯(lián)系方式。
空腹血糖26.7mmol/L是身體發(fā)出的“紅色警報”，需以最快速度就醫(yī)，通過規(guī)范治療控制血糖、逆轉(zhuǎn)代謝紊亂，同時長期堅持藥物、飲食、運(yùn)動相結(jié)合的管理方案，才能降低并發(fā)癥風(fēng)險，保護(hù)器官功能。
