22 歲人群餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，15.5mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)，提示可能存在糖代謝紊亂。這一情況可能由多種因素引起，需要綜合判斷。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：若餐后食用大量糖果、甜點(diǎn)、含糖飲料等高糖食物，其中的糖分可迅速被吸收進(jìn)入血液，致使血糖快速升高。比如，一次性喝下一整瓶 500 毫升含糖量 10% 的飲料，相當(dāng)于攝入 50 克糖，極可能使餐后血糖大幅上升。
- 高脂肪食物影響：油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物，雖本身含糖量不高，但會(huì)延緩胃排空，使碳水化合物的消化吸收時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而引起餐后血糖波動(dòng)。例如，午餐食用大量油炸雞腿后，后續(xù)幾小時(shí)內(nèi)血糖可能持續(xù)上升。
- 高碳水化合物過(guò)量：白米飯、白面包、饅頭等精制碳水化合物，在體內(nèi)可快速分解為葡萄糖進(jìn)入血液。若每餐主食量過(guò)大，如一頓吃 4 - 5 兩白米飯，易導(dǎo)致餐后血糖飆升。
- 進(jìn)食速度過(guò)快：吃飯速度太快，短時(shí)間內(nèi)大量食物進(jìn)入胃腸道，胃腸道來(lái)不及充分消化吸收，葡萄糖迅速入血，也會(huì)造成餐后血糖升高。例如，5 分鐘內(nèi)就吃完一頓飯的人，比細(xì)嚼慢咽 20 - 30 分鐘的人，餐后血糖往往更高。
二、缺乏運(yùn)動(dòng)
長(zhǎng)期久坐、運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)葡萄糖的利用減少，胰島素敏感性降低，使得血糖無(wú)法有效被細(xì)胞攝取和利用，從而造成血糖升高。比如，每天坐在電腦前工作、學(xué)習(xí)超 8 小時(shí)，且運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足 30 分鐘的人群，更易出現(xiàn)此類情況。據(jù)研究，堅(jiān)持每周 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）的人，餐后血糖控制情況明顯優(yōu)于不運(yùn)動(dòng)者。
三、應(yīng)激狀態(tài)
- 情緒因素：強(qiáng)烈的焦慮、緊張、憤怒、恐懼等情緒波動(dòng)，會(huì)促使體內(nèi)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素，進(jìn)而引起血糖升高。例如，學(xué)生在考試期間，因精神高度緊張，可能會(huì)出現(xiàn)血糖短暫性升高。有研究表明，處于焦慮狀態(tài)下的人群，血糖平均升高 1 - 2mmol/L。
- 身體應(yīng)激：遭遇重大創(chuàng)傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染、急性心肌梗死等應(yīng)激情況時(shí)，身體出于自我保護(hù)機(jī)制，會(huì)分泌多種升糖激素，使血糖升高。比如，燒傷面積達(dá) 30% 以上的患者，在創(chuàng)傷后一周內(nèi)，血糖常常明顯升高。
四、疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：自身免疫等原因?qū)е乱葝u β 細(xì)胞被破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，使得血糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而導(dǎo)致血糖升高。1 型糖尿病多發(fā)生于兒童和青少年，起病較急，“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）癥狀明顯。
- 2 型糖尿病：多與遺傳因素、肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足等有關(guān)。2 型糖尿病患者存在胰島素抵抗及胰島素分泌不足，早期癥狀可不典型，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。若 22 歲患者體型肥胖，且有糖尿病家族史，需高度懷疑 2 型糖尿病。
- 內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，使血糖升高?；颊叱０橛卸嗪?、心慌、手抖、突眼等癥狀。
- 庫(kù)欣綜合征：體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，導(dǎo)致糖代謝異常，血糖升高。患者多表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。
- 肢端肥大癥：生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，在成年后發(fā)病，可引起血糖升高?；颊咧饕憩F(xiàn)為手足粗大、面容粗陋、鼻大唇厚等。
- 胰腺疾病：胰腺炎、胰腺創(chuàng)傷、胰腺腫瘤等導(dǎo)致胰腺組織廣泛破壞，影響胰島 β 細(xì)胞功能，使胰島素分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。例如，急性重癥胰腺炎患者，約 30% - 50% 會(huì)出現(xiàn)血糖升高。
五、藥物因素
正在服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）、抗精神病藥物（氯氮平、奧氮平）等，可能干擾胰島素的分泌或作用，導(dǎo)致血糖升高。例如，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療某些自身免疫性疾病的患者，約 20% - 30% 會(huì)出現(xiàn)血糖升高的不良反應(yīng)。
22 歲餐后血糖 15.5mmol/L 已屬異常，應(yīng)引起重視。若為偶爾一次，可調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)后復(fù)查；若經(jīng)常出現(xiàn)，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白及相關(guān)抗體檢測(cè)等，以明確病因，針對(duì)性治療，避免長(zhǎng)期高血糖對(duì)身體造成損害。
