70 周歲以下退休老人報銷比例 70%、70 周歲以上退休老人報銷比例 80% 在廣東湛江，擁有職工醫(yī)保的老年人進行康復(fù)科康復(fù)治療時，報銷比例會因年齡有所不同。70 周歲以下退休人員報銷比例為 70%，70 周歲以上退休人員報銷比例則為 80%。住院報銷還會根據(jù)花費按不同檔次進行，同時也與醫(yī)院等級相關(guān)。
一、職工醫(yī)保報銷基礎(chǔ)情況
- 門診報銷 在職人員門診費用在非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，醫(yī)療費用報銷起付線為 1800 元，報銷比例為 70%，一個年度內(nèi)最高報銷 2 萬元。在職人員的大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費用報銷，報銷比例為 85%，一個年度內(nèi)最高報銷 20 萬元。對于退休老人而言，70 周歲以下的，1300 元以上的費用可以報銷，報銷比例是 70%；70 周歲以上的，1300 元以上的費用報銷比例是 80%。無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是 2 萬元。
- 住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn) 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是 1300 元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按 50%確定，即 650 元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是 7 萬元。
二、不同醫(yī)院等級的住院報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 在職職工報銷比例 | 70 周歲以下退休人員報銷比例 | 70 周歲以上退休人員報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下醫(yī)院 | 96% | 70%基礎(chǔ)上對應(yīng)提高比例（如按其他規(guī)定退休人員提高 2 個百分點則為 72%） | 80%基礎(chǔ)上對應(yīng)提高比例（如按其他規(guī)定退休人員提高 2 個百分點則為 82%） |
| 二級醫(yī)院 | 93% | 70%基礎(chǔ)上對應(yīng)提高比例（如按其他規(guī)定退休人員提高 2 個百分點則為 72%） | 80%基礎(chǔ)上對應(yīng)提高比例（如按其他規(guī)定退休人員提高 2 個百分點則為 82%） |
| 三級醫(yī)院 | 90% | 從起付標(biāo)準(zhǔn)到 3 萬元的費用，職工支付 15%（報銷 85%），退休人員個人支付的比例是在職職工的 60%；3 萬元到 4 萬元的費用，職工支付 10%（報銷 90%），退休人員個人支付的比例是在職職工的 60%；超過 4 萬元到最高支付限額部分的費用，95%都可以報銷，職工只要支付 5%，退休人員個人支付的比例是在職職工的 60% | 同 70 周歲以下退休人員按相應(yīng)費用段報銷規(guī)則，只是基礎(chǔ)報銷比例為 80% |
三、特殊情況說明
乙類藥品和特殊診療項目和特殊材料需要先自付 10%，之后再按照上述對應(yīng)比例進行報銷。
擁有職工醫(yī)保的廣東湛江老年患者在康復(fù)科進行康復(fù)治療時，能根據(jù)自身情況享受到相應(yīng)的報銷待遇。年齡、醫(yī)院等級、費用檔次等因素都會影響最終的報銷金額。患者在就醫(yī)時應(yīng)詳細了解醫(yī)保政策，以便更好地規(guī)劃治療費用。
