7.7mmol/L
正常情況下，健康成人空腹血糖的正常范圍為 3.9~6.1mmol/L ，25 歲人群空腹血糖 7.7mmol/L 已超出正常范圍，屬于血糖異常升高。這可能由多種因素引起，需要進(jìn)一步檢查判斷具體病因。
一、可能導(dǎo)致血糖升高的因素
血糖升高可由非疾病因素和疾病因素導(dǎo)致，具體如下：
（一）非疾病因素
- 飲食因素：若檢查前攝入大量高糖食物，像蛋糕、糖果、含糖飲料等，或者進(jìn)食量遠(yuǎn)超平常，會(huì)使血液中葡萄糖含量短時(shí)間大幅上升，進(jìn)而導(dǎo)致空腹血糖升高。例如，前一晚吃了較多甜食，第二天空腹血糖就可能受影響。
- 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量過少，身體對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素?zé)o法有效發(fā)揮降低血糖作用，血糖就易升高。長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足，會(huì)干擾體內(nèi)激素分泌，影響血糖調(diào)節(jié)，如經(jīng)常凌晨才入睡，可能使空腹血糖異常。
- 藥物影響：部分藥物會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響，如服用糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）、避孕藥等，可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。若正在服用這些藥物，應(yīng)告知醫(yī)生，以便綜合判斷血糖升高原因。
- 應(yīng)激狀態(tài)：近期若經(jīng)歷重大創(chuàng)傷、手術(shù)，或處于嚴(yán)重感染、精神高度緊張、焦慮等應(yīng)激狀態(tài)，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，從而使空腹血糖上升。比如遭遇車禍?zhǔn)軅?，一段時(shí)間內(nèi)空腹血糖可能偏高。
- 特殊生理狀態(tài)：妊娠期間，女性身體激素水平變化大，胎盤分泌的激素會(huì)抵抗胰島素作用，可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病，表現(xiàn)為空腹血糖升高。不過，25 歲若未處于妊娠期，可排除此因素。
（二）疾病因素
- 糖尿病：這是導(dǎo)致血糖升高常見的疾病。若有多飲、多尿、多食、體重下降等典型糖尿病癥狀，且空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。若沒有典型癥狀，則需改日復(fù)查確認(rèn)。不同類型糖尿病病因有別，1 型糖尿病由胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起；2 型糖尿病與胰島素抵抗及胰島素進(jìn)行性分泌不足有關(guān)；特殊類型糖尿病由特定病因，如基因缺陷、胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病等引發(fā)；妊娠期糖尿病則發(fā)生于妊娠期間。
- 內(nèi)分泌疾病：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖吸收增加，同時(shí)甲狀腺激素會(huì)拮抗胰島素作用，致使血糖升高，不過一般達(dá)不到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者常伴有怕熱、多汗、煩躁、心悸、手抖、體重下降等癥狀。
- 庫(kù)欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素，糖異生作用增強(qiáng)，胰島素抵抗增加，進(jìn)而空腹血糖升高。患者可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 肢端肥大癥：因垂體分泌過多生長(zhǎng)激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，可引起血糖升高。患者主要表現(xiàn)為手足粗大、面容改變、鼻大唇厚、下頜突出等。
- 肝臟疾病：嚴(yán)重肝病如肝硬化、肝炎等，會(huì)影響肝糖原合成與分解，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能受損，空腹血糖可能異常。例如，肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備糖原能力下降，空腹時(shí)無(wú)法及時(shí)釋放足夠葡萄糖維持血糖穩(wěn)定，就可能出現(xiàn)空腹血糖升高或降低的情況。
- 胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病，可破壞胰腺組織，影響胰島素分泌，引起血糖升高。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，炎癥會(huì)損傷胰島細(xì)胞，使其分泌胰島素減少；胰腺癌若侵犯胰島，同樣會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足，進(jìn)而血糖升高。
- 其他疾病：一些罕見疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤，可間斷或持續(xù)釋放大量?jī)翰璺影罚瑢?dǎo)致血壓急劇升高及血糖升高；還有自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，若累及胰腺等內(nèi)分泌器官，也可能影響血糖代謝。嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致身體處于應(yīng)激狀態(tài)，也可使血糖短暫升高。若感染控制不佳，血糖可能持續(xù)偏高。
二、血糖升高的危害
長(zhǎng)期血糖升高若不加以控制，會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成損害，具體如下：
- 對(duì)血管的損害：高血糖會(huì)使血液黏稠度增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，促使動(dòng)脈粥樣硬化形成，增加心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦梗死、腦出血等。例如，長(zhǎng)期高血糖患者易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。
- 對(duì)眼部的損害：可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期可能出現(xiàn)視力模糊、飛蚊癥，隨著病情進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成，嚴(yán)重時(shí)可致失明。還可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病，影響視力。
- 對(duì)腎臟的損害：高血糖會(huì)損傷腎小球和腎小管，出現(xiàn)微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能進(jìn)展為腎衰竭、尿毒癥，需要透析或腎移植維持生命。
- 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害：導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，常見的有周圍神經(jīng)病變，患者會(huì)感覺手腳麻木、刺痛、感覺減退；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等功能，出現(xiàn)胃輕癱（表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等）、直立性低血壓（突然站起時(shí)頭暈、黑矇）、尿潴留、性功能障礙等癥狀。
- 對(duì)足部的損害：引發(fā)糖尿病足，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。由于高血糖導(dǎo)致下肢血管病變和神經(jīng)病變，使足部感覺減退，易受外傷且傷口不易愈合，加上局部血液循環(huán)差，容易發(fā)生感染，進(jìn)而發(fā)展為糖尿病足。
- 對(duì)代謝的影響：血糖長(zhǎng)期控制不佳，可引起脂代謝紊亂，出現(xiàn)高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥等；還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常，影響身體正常生長(zhǎng)發(fā)育與修復(fù)，降低免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，如反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。
三、發(fā)現(xiàn)空腹血糖 7.7mmol/L 后的應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)：盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問癥狀、病史（包括家族疾病史、近期生活方式、用藥情況等），并進(jìn)行全面體格檢查。之后，可能會(huì)安排進(jìn)一步檢查，如復(fù)查空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及血脂、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，以明確血糖升高原因及是否患有糖尿病，并判斷病情嚴(yán)重程度和胰島功能狀況。
- 生活方式調(diào)整：
- 飲食控制：遵循低糖、高纖維飲食原則。減少精制谷物（如白米飯、白面包）、糖果、飲料等高糖食物攝入；增加粗糧（如燕麥、糙米、全麥面包）、蔬菜（如菠菜、西蘭花、芹菜）、豆類、水果（選擇低糖水果如蘋果、柚子、草莓，且注意控制量）攝入；控制總熱量，根據(jù)體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需熱量，合理分配三餐，一般早餐占 30%、午餐占 40%、晚餐占 30%，避免暴飲暴食。例如，將主食部分替換為粗糧，多吃蔬菜沙拉，減少含糖飲料飲用。
- 適量運(yùn)動(dòng)：每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走（速度一般在每分鐘 100 - 120 步）、慢跑（速度根據(jù)個(gè)人情況而定，一般能持續(xù)運(yùn)動(dòng)且可簡(jiǎn)單與人交流為宜）、游泳、騎自行車等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、俯臥撐、平板支撐等，有助于增強(qiáng)肌肉量，提高胰島素敏感性，降低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在飯后 1 小時(shí)左右，避免空腹或剛吃完飯就運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)增加。
- 規(guī)律作息：保持充足睡眠，每晚保證 7 - 8 小時(shí)高質(zhì)量睡眠，有利于身體激素正常分泌和血糖調(diào)節(jié)。避免熬夜，盡量在晚上 11 點(diǎn)前入睡，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。
- 戒煙限酒：吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，加重血管病變；過量飲酒會(huì)干擾血糖代謝，增加低血糖或高血糖風(fēng)險(xiǎn)。要戒煙，限制酒精攝入，男性每日飲酒的酒精量不超過 25g，女性不超過 15g（相當(dāng)于啤酒 750ml、葡萄酒 250ml、38 度白酒 75ml、高度白酒 50ml）。
- 遵醫(yī)囑治療：若確診為糖尿病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定個(gè)體化治療方案，可能包括藥物治療和生活方式干預(yù)。藥物治療方面，常見降糖藥物有二甲雙胍、磺脲類（如格列齊特）、格列奈類（如瑞格列奈）、α - 糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮類（如吡格列酮）、二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制劑（如西格列?。?、鈉 - 葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2（SGLT - 2）抑制劑（如達(dá)格列凈）、胰島素等，需嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥量或停藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。要定期復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
空腹血糖 7.7mmol/L 已高于正常范圍，需要引起重視。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確原因，積極采取生活方式調(diào)整等措施。若確診疾病，需配合醫(yī)生治療，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，保持身體健康。
