85%的痤瘡患者首次發(fā)病年齡集中在12-25歲
痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為多種形態(tài)的皮損，常見于面部、胸背部等皮脂腺密集區(qū)域。其核心病理機制涉及毛囊角化異常、皮脂分泌過剩、微生物增殖及炎癥反應，臨床表現(xiàn)具有顯著異質性。
（一）皮損類型的分級特征
非炎癥性皮損
開放性粉刺：毛囊口擴大，中央可見黑色角質栓，觸感粗糙，常見于鼻翼及額頭。
閉合性粉刺：膚色或淡紅色小丘疹，表面光滑，易發(fā)展為炎性皮損。
炎性皮損
丘疹：直徑＜5mm的紅色隆起，基底紅腫，伴輕度壓痛。
膿皰：丘疹頂端出現(xiàn)黃白色膿液，深在性膿皰易遺留凹陷性瘢痕。
結節(jié)：直徑＞5mm的深在性硬結，觸痛明顯，可融合形成大片損害。
囊腫：充滿膿液的囊性結構，破潰后形成竇道及嚴重瘢痕。
特殊表現(xiàn)
聚合性痤瘡：結節(jié)、囊腫及瘢痕共存，多累及面頸及肩部。
爆發(fā)性痤瘡：突發(fā)疼痛性炎性丘疹，伴發(fā)熱等全身癥狀。
（二）嚴重程度與分布規(guī)律
| 分級類型 | 皮損特征 | 累及區(qū)域 | 瘢痕風險 |
|---|---|---|---|
| 輕度（Ⅰ級） | 粉刺為主，散在炎性丘疹 | 面部為主 | 低 |
| 中度（Ⅱ-Ⅲ級） | 膿皰＞5個/區(qū)，結節(jié)＜5個 | 面部+胸背部 | 中 |
| 重度（Ⅳ級） | 囊腫＞3個，結節(jié)融合或竇道形成 | 面部+上肢+臀部 | 高 |
（三）伴隨癥狀與病程演變
約30%患者伴瘙癢或灼熱感，皮損波動性加重常與月經周期、高脂飲食及壓力相關。病程遷延者（＞5年）可能出現(xiàn)色素沉著、肥厚性瘢痕或萎縮性瘢痕，其中結節(jié)-囊腫型痤瘡遺留瘢痕概率達67%。
痤瘡的臨床表現(xiàn)具有動態(tài)演變特征，早期干預可顯著降低瘢痕風險。個體化治療需結合皮損類型、嚴重程度及患者生理心理狀態(tài)綜合評估，規(guī)范用藥與科學護理是控制病情發(fā)展的關鍵。
