2年有效期,需提前30日申請續(xù)期
門診特殊病種待遇有效期滿后需重新審核,參保人應(yīng)在有效期截止前30日內(nèi)提交續(xù)期申請,經(jīng)陽泉市醫(yī)保局審核通過后可延續(xù)待遇。
(一)申請條件與材料
基本條件
參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳納醫(yī)保費;
原特殊病種病情持續(xù)需繼續(xù)治療;
提供近6個月內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的診療記錄。
必備材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 非本地戶籍需居住證 病歷資料 門診病歷、住院病歷、檢查報告原件 需加蓋醫(yī)院公章 申請表 填寫《陽泉市門診特殊病種續(xù)期表》 醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取 近期照片 1寸免冠彩色照片2張 特殊情形處理
病情惡化或變更:需額外提交三級醫(yī)院專家診斷意見;
異地就醫(yī)患者:提供異地就醫(yī)備案表及外地醫(yī)療機構(gòu)材料;
代辦申請:代辦人身份證及申請人授權(quán)委托書。
(二)辦理流程與時限
提交申請
線上渠道:通過“陽泉醫(yī)保”APP上傳材料電子版,審核通過后郵寄原件;
線下渠道:陽泉市醫(yī)保服務(wù)大廳或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場提交。
審核流程
階段 時限 結(jié)果通知方式 材料初審 3個工作日 短信或APP消息 專家復(fù)審 10個工作日 醫(yī)保局官網(wǎng)公示 終審結(jié)果 15個工作日 短信+紙質(zhì)告知書(郵寄) 待遇銜接
審核通過者,新有效期從原截止次日無縫銜接;
未通過者,可自收到結(jié)果后10日內(nèi)補充材料重新申請。
(三)常見問題與注意事項
逾期處理:超期未申請續(xù)期,待遇自動終止,需重新按首次標準申報;
費用結(jié)算:續(xù)期審核期間發(fā)生的醫(yī)療費用可先行墊付,通過后按政策報銷;
政策咨詢:撥打陽泉市醫(yī)保局熱線0353-12397或前往服務(wù)大廳獲取指導(dǎo)。
門診特殊病種續(xù)期需嚴格遵循時效與材料要求,建議參保人提前整理診療記錄并核對申請表信息,避免因材料缺失延誤審核。醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整,辦理前應(yīng)以陽泉市醫(yī)保局最新通知為準。