可以
在福建三明，康復(fù)科疼痛康復(fù)治療費(fèi)用可以通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但需滿(mǎn)足特定條件并符合醫(yī)保目錄范圍。具體報(bào)銷(xiāo)政策如下：
一、報(bào)銷(xiāo)條件
- 1.參保類(lèi)型要求僅限居民醫(yī)保參保人員，職工醫(yī)保參保人員需參照職工醫(yī)保政策。需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- 2.治療項(xiàng)目符合目錄需屬于《診療項(xiàng)目目錄》或《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目。可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：物理治療（如電療、熱療）、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練等。不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：中醫(yī)設(shè)備費(fèi)用（如艾箱灸）、美容類(lèi)治療、自費(fèi)器械等。
| 對(duì)比項(xiàng) | 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 治療類(lèi)型 | 物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)訓(xùn)練 | 中醫(yī)設(shè)備費(fèi)用、美容類(lèi)治療 |
| 疾病范圍 | 腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)功能障礙等 | 預(yù)防性治療、非疾病治療 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
二、報(bào)銷(xiāo)比例
- 起付線(xiàn)：無(wú)起付線(xiàn)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用60%，次均封頂40元/日，年封頂200元/人（含中藥飲片） 。
- 起付線(xiàn)：1300元（三級(jí)醫(yī)院）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：50%（最高年度報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)元） 。
1.
2.
三、特殊病種與限額
1. 部分慢性疼痛相關(guān)疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、頸椎?。┤舯徽J(rèn)定為門(mén)診特殊病種，可享受更高報(bào)銷(xiāo)比例（70%-95%）及年度限額 。
2. 普通門(mén)診年封頂200元，住院年封頂2萬(wàn)元；特殊病種年度限額依病種不同（如甲類(lèi)病種3萬(wàn)元，乙類(lèi)2萬(wàn)元） 。
四、注意事項(xiàng)
1. 需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，部分項(xiàng)目需提前備案 。
2. 批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高至65%，自行轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)40% 。
福建三明居民醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用，但需滿(mǎn)足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療、項(xiàng)目符合目錄、參保類(lèi)型等條件。普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)60%，住院報(bào)銷(xiāo)50%，特殊病種可享更高比例。具體政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新文件為準(zhǔn)，建議提前咨詢(xún)確認(rèn)。
