?珠海市老年居民醫(yī)?？祻?fù)科報(bào)銷比例最高可達(dá)85%，年度限額8000元。?

珠海市老年居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體報(bào)銷流程和標(biāo)準(zhǔn)如下：

?一、報(bào)銷條件?

1. ?參保要求?：需連續(xù)繳納珠海市居民醫(yī)保滿1年，且年滿60周歲
2. ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：須在珠海市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如珠海市人民醫(yī)院康復(fù)科、中大五院康復(fù)中心等）接受治療
3. ?項(xiàng)目范圍?：僅限《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的物理治療、作業(yè)治療等32項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目

?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?

1. ?起付線?：年度累計(jì)500元（三甲醫(yī)院），300元（二級(jí)及以下醫(yī)院）
2. ?報(bào)銷比例?：
   • 社區(qū)醫(yī)院：85%
   • 二級(jí)醫(yī)院：80%
   • 三甲醫(yī)院：75%
3. ?封頂線?：年度最高報(bào)銷8000元，含門(mén)診和住院康復(fù)費(fèi)用

?三、辦理流程?

1. ?備案登記?：持醫(yī)?？?、身份證、康復(fù)評(píng)估報(bào)告到醫(yī)保窗口辦理康復(fù)治療備案
2. ?直接結(jié)算?：治療結(jié)束后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口直接刷卡結(jié)算
3. ?零星報(bào)銷?：特殊情況需先自費(fèi)，保留發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明，60日內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理

?四、特殊注意事項(xiàng)?

1. 中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目（如針灸、推拿）需單獨(dú)申請(qǐng)，報(bào)銷比例降低5%
2. 轉(zhuǎn)診至廣州、深圳的康復(fù)機(jī)構(gòu)需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下降10%
3. 康復(fù)輔助器具（如輪椅、助行器）不在報(bào)銷范圍內(nèi)

珠海市醫(yī)保局每年7月會(huì)調(diào)整康復(fù)項(xiàng)目目錄，建議參保人通過(guò)“珠海醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢最新政策。老年居民可憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。