住院報銷比例75%-94%，門診50%-70%
陜西咸陽職工醫(yī)保對康復科神經(jīng)康復的報銷，需根據(jù)就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)院等級及是否屬于慢特病分類計算，涵蓋起付線、報銷比例和年度限額等關鍵指標，患者需在醫(yī)保定點機構接受合理必要的治療項目方可享受報銷。
一、住院報銷標準
1. 起付線與報銷比例
三級醫(yī)院：起付線1200元，在職職工報銷90%，退休職工93%；二級醫(yī)院：起付線550元，在職92%，退休95%；一級醫(yī)院：起付線160元，在職94%，退休97%。第二次及以后住院起付線降低100元。
2. 年度限額與大病保障
住院費用年度最高支付限額40萬元，超過部分由大額醫(yī)療救助按90%-95%報銷，無封頂線。
二、門診報銷標準
1. 普通門診
三級醫(yī)院：起付線260元，在職50%，退休60%，年度限額1500-1700元；二級醫(yī)院：在職55%，退休65%；一級及以下：在職60%，退休70%。
2. 門診慢特?。ㄐ杼崆罢J定）
不設起付線，年度限額內報銷70%-90%（退休職工更高），乙類藥品自付10%，可申報多種病種疊加限額。
三、關鍵限制條件
1. 定點醫(yī)療機構要求
需在醫(yī)保定點康復機構就診，如咸陽市中心醫(yī)院（三級甲等，心腦血管康復）、核工業(yè)215醫(yī)院（創(chuàng)傷康復）等，非定點機構費用不予報銷。
2. 康復項目范圍
納入報銷的項目包括針灸、物理治療（中頻電療、紅外線治療）等基礎康復項目，機器人輔助訓練等高端項目需自費或通過商業(yè)保險補充。
四、不同就醫(yī)場景報銷對比表
| 項目 | 三級醫(yī)院住院 | 二級醫(yī)院門診 | 社區(qū)衛(wèi)生機構慢特病 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 1200元 | 260元 | 0元 |
| 報銷比例（在職） | 90% | 55% | 90% |
| 年度限額 | 40萬元（住院）+ 大額救助 | 1500元 | 病種限額+疊加300元/種 |
神經(jīng)康復治療的報銷金額取決于就醫(yī)類型、醫(yī)院等級及是否辦理慢特病認定。建議患者優(yōu)先選擇基層定點機構以提高報銷比例，并提前確認康復項目是否在醫(yī)保目錄內，通過社保卡直接結算減少墊付壓力。
