50%-90%報(bào)銷比例/需先自付后結(jié)算
甘肅蘭州康復(fù)科骨科康復(fù)職工醫(yī)保可報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、治療項(xiàng)目及參保類型差異顯著，通常在55%-95%之間。需滿足連續(xù)參保6個(gè)月、治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)，并通過定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療。
一、報(bào)銷條件
- 1.參保要求職工醫(yī)保需連續(xù)繳納滿6個(gè)月，康復(fù)項(xiàng)目需在《醫(yī)保目錄》內(nèi)（如物理治療、作業(yè)治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練）。異地報(bào)銷需提前備案，部分項(xiàng)目需轉(zhuǎn)診證明。
- 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)項(xiàng)目公立醫(yī)院私立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例70%-95%50%-80%年度限額1萬-6萬元5000-2萬元先自付比例0%-10%10%-20%
- 3.項(xiàng)目范圍可報(bào)銷：物理治療（電療、熱療）、作業(yè)治療、針灸、推拿、中醫(yī)定向透藥。不可報(bào)銷：非治療性項(xiàng)目（如美容矯形）、非醫(yī)保目錄內(nèi)器械（如進(jìn)口義肢）。
二、報(bào)銷比例
- 1.
門診報(bào)銷
| 醫(yī)院等級 | 在職人員 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 一級 | 65% | 70% |
| 二級 | 60% | 65% |
| 三級 | 55% | 60% |
年度限額：2500元。
2.住院報(bào)銷
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 在職人員 | 退休人員 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 200元 | 94% | 95% |
| 二級 | 400元 | 60% | 65% |
| 三級 | 600元 | 55% | 60% |
年度最高支付限額：6萬元，大額醫(yī)保無上限。
三、報(bào)銷流程
- 醫(yī)?？?、費(fèi)用清單、診斷證明、身份證。
- 轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)）。
- 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚邸?/li>
- 先自付后報(bào)銷：墊付后15個(gè)工作日內(nèi)到賬。
1.材料準(zhǔn)備
2.結(jié)算方式
四、注意事項(xiàng)
- 需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案，報(bào)銷比例降低10%-15%。
- 起付線2000元，報(bào)銷比例約45%。
1.異地就醫(yī)
2. 腦癱、吞咽功能障礙等可申請額外支付限額。特殊病種
甘肅蘭州職工醫(yī)保對骨科康復(fù)治療覆蓋較廣，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、目錄范圍及備案要求。建議提前通過12393熱線或地方醫(yī)保官網(wǎng)核實(shí)具體政策細(xì)節(jié)。
