可以
江西南昌康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用通?？梢杂寐毠めt(yī)保報(bào)銷，但需滿足一定條件，如在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療、治療項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)等。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）報(bào)銷條件
- 參保狀態(tài)：職工需參加南昌職工醫(yī)保并正常繳費(fèi)，到出院時仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài)，且待遇審核期滿（以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個人身份參保繳費(fèi)滿6個月）。
- 定點(diǎn)醫(yī)院：要在醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療。若在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷。
- 項(xiàng)目范圍：康復(fù)治療項(xiàng)目需在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可報(bào)銷，但輕微疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能無法報(bào)銷。例如，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
（二）報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300元 | 98% |
| 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 500元 | 95% |
| 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 700元 | 90% |
參保人在一個自然年度內(nèi)多次住院的，以第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，第二次住院按20%的比例遞減，之后不再遞減。
（三）報(bào)銷流程
- 即時結(jié)算：參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行即時結(jié)算，無需再提交其他資料。
- 資料審核：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10日前將上月的住院票據(jù)、結(jié)算表和報(bào)表等其他資料裝訂成冊，交縣（區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
- 費(fèi)用結(jié)算：每月25日前，縣（區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算表》等資料，交財(cái)務(wù)部門支付?？h（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門收到報(bào)表后，在規(guī)定時限內(nèi)將結(jié)算款項(xiàng)劃撥給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（四）不能報(bào)銷的情形
- 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
- 自殺、自殘的（精神病除外）。
- 打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的。
- 交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等。
- 因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的。
- 屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)?。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的。
- 國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。
江西南昌康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)在符合相關(guān)條件下可以使用職工醫(yī)保報(bào)銷。職工在進(jìn)行康復(fù)治療時，應(yīng)了解醫(yī)保政策，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合報(bào)銷范圍的項(xiàng)目，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
