可以。
在內(nèi)蒙古通遼地區(qū)， 職工醫(yī)保 可以用于報(bào)銷符合規(guī)定的 康復(fù)科神經(jīng)康復(fù) 費(fèi)用。其報(bào)銷資格、范圍及標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)國家和地方的醫(yī)保政策確定。
要全面了解在內(nèi)蒙古通遼使用職工醫(yī)保報(bào)銷神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用的具體情況，需從以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷：
一、 報(bào)銷資格與基本條件
要享受報(bào)銷，必須同時(shí)滿足以下幾項(xiàng)基本條件：
- 參保身份 ：必須是參加了 通遼市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的在職或退休人員。
- 疾病范圍 ：并非所有康復(fù)治療均可報(bào)銷。通常情況下，因 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷 （如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等）進(jìn)行的 神經(jīng)康復(fù)治療 ，是醫(yī)保報(bào)銷的重點(diǎn)范圍。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：必須在 通遼市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行治療。
- 項(xiàng)目合規(guī) ：所進(jìn)行的康復(fù)治療項(xiàng)目必須是 內(nèi)蒙古自治區(qū) 醫(yī)保目錄內(nèi)明確列出的項(xiàng)目。
二、 報(bào)銷項(xiàng)目與限定范圍
內(nèi)蒙古自治區(qū)已將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，具體到通遼地區(qū)，可報(bào)銷的項(xiàng)目及使用規(guī)則如下：
| 康復(fù)項(xiàng)目 | 限定支付范圍（核心條件） | 支付次數(shù)/周期限制 |
|---|---|---|
| 康復(fù)綜合評定 | 有明確的功能障礙；評定需由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含兩個(gè)評估項(xiàng)目 | 一個(gè)住院期間醫(yī)保支付 不超過三次 ，兩次評定間隔 不短于14天 |
| 平衡訓(xùn)練 | 有明確的平衡功能障礙 | 一個(gè)疾病過程支付 不超過90天 |
| 表面肌電圖檢查 | 有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙 | 一個(gè)疾病過程支付 不超過兩次 |
| 吞咽功能障礙檢查 | 無特殊限定 | 一個(gè)疾病過程支付 不超過三次 |
| 手功能評定 | 明確手功能障礙患者 | 總時(shí)間 不超過90天 ，評定間隔 不短于14天 |
三、 報(bào)銷比例與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
通遼市職工醫(yī)保的報(bào)銷比例與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)參保人員身份和就診醫(yī)院級別確定。具體如下：
- 門診報(bào)銷 ：
- 在職職工 ：年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過1800元后，可按 50% 的比例報(bào)銷。
- 退休人員 ：70周歲以下，超過1300元后報(bào)銷 70% ；70周歲及以上，超過1300元后報(bào)銷 80% 。
- 住院報(bào)銷 ：
一個(gè)年度內(nèi)，首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元。從起付線到3萬元的費(fèi)用，職工個(gè)人支付15%，即報(bào)銷 85% 。
在內(nèi)蒙古通遼地區(qū)， 職工醫(yī)保 可用于報(bào)銷符合政策的 康復(fù)科神經(jīng)康復(fù) 費(fèi)用。建議在進(jìn)行治療前，先與 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 確認(rèn)具體的康復(fù)項(xiàng)目是否在報(bào)銷目錄內(nèi)，并了解個(gè)人的報(bào)銷資格與標(biāo)準(zhǔn)，以確保獲得最準(zhǔn)確的報(bào)銷信息。
