可以報銷,但需符合醫(yī)保目錄規(guī)定并在定點機構(gòu)就醫(yī)。
根據(jù)長沙市職工基本醫(yī)療保險政策,符合條件的老年康復(fù)治療項目可納入醫(yī)保報銷范圍。報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂線根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、治療項目及參保年限綜合確定。
一、核心報銷條件
項目類別限制
僅限納入《湖南省基本醫(yī)療保險康復(fù)項目目錄》的治療,如物理治療(熱療、電療)、運動療法及認(rèn)知訓(xùn)練等。可報銷項目 自費項目 限制條件 神經(jīng)功能重建訓(xùn)練 高端進(jìn)口康復(fù)器械 單次療程≤30天 吞咽功能障礙治療 特需病房住宿費 年度限2個療程 關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練 營養(yǎng)補充類藥物 需二級以上醫(yī)院開具證明 機構(gòu)資質(zhì)要求
須在長沙市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科就診,非定點機構(gòu)(如養(yǎng)老院附屬康復(fù)中心)不予報銷。
二、費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線與比例
- 三級醫(yī)院:起付線1200元,報銷比例75%
- 社區(qū)醫(yī)院:起付線400元,報銷比例90%
- 封頂機制
年度累計報銷上限15萬元,超過部分進(jìn)入大病醫(yī)保二次報銷。
三、辦理流程要點
- 材料準(zhǔn)備
- 醫(yī)???身份證
- 醫(yī)院開具的康復(fù)治療計劃書
- 疾病診斷證明(注明功能障礙等級)
- 結(jié)算方式
持醫(yī)??ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算,無需事后報銷。
參保職工在長沙進(jìn)行老年康復(fù)治療時,需重點確認(rèn)項目入目錄、機構(gòu)屬定點、材料齊全三大要素,以最大限度享受醫(yī)保保障。