70%-90%（政策范圍內(nèi)費用），年度限額約15萬元。
云南紅河地區(qū)老年康復(fù)治療在居民醫(yī)保中的報銷比例與范圍，根據(jù)治療類型、醫(yī)療機構(gòu)等級及政策傾斜有所不同，主要覆蓋門診、住院及特定康復(fù)項目，具體政策如下：
一、門診康復(fù)治療報銷
普通門診
- 報銷比例：政策范圍內(nèi)費用按60%報銷，年度支付限額400元（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 起付線：一級及以下醫(yī)療機構(gòu)無起付線，二級醫(yī)療機構(gòu)起付線30元。
慢性病門診（如高血壓、糖尿?。?/strong>
- 報銷比例：針對“兩病”用藥費用，政策范圍內(nèi)報銷60%，與普通門診限額合并計算。
- 覆蓋范圍：包括降血壓、降血糖藥物及必要檢查（如心腦電圖、CT等）。
二、住院康復(fù)治療報銷
報銷比例與起付線
醫(yī)療機構(gòu)等級 起付標準（元） 政策范圍內(nèi)報銷比例 一級醫(yī)院 0 85%-90% 二級醫(yī)院 300 70%-80% 三級醫(yī)院 500 60%-70% 特殊傾斜：70歲以上老年人住院費用報銷比例提高5%-10%，部分案例實際報銷可達80%以上。
年度限額
基本醫(yī)保住院年度最高支付限額15萬元，疊加大病保險后總限額可達30萬元以上。
三、特殊康復(fù)項目與政策支持
大病保險
- 起付線1.1萬元，超過部分分段報銷，最高補償15萬元/年。
- 涵蓋脊髓性肌萎縮癥等重癥康復(fù)治療。
長期參保激勵
連續(xù)繳費每滿5年，住院報銷比例提升5%，累計最高提升10%。
急診與異地報銷
非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救費用（72小時內(nèi)）納入報銷，比例同住院標準。
四、報銷流程與注意事項
- 所需材料：醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、發(fā)票等。
- 結(jié)算方式：省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡結(jié)算；異地就醫(yī)需提前備案。
- 限制范圍：美容矯形、交通事故、酗酒吸毒等非治療性費用不予報銷。
云南紅河地區(qū)通過居民醫(yī)保與大病保險雙重保障，顯著減輕老年群體康復(fù)治療負擔。政策對慢性病管理、重癥康復(fù)及長期參保者提供額外傾斜，實際報銷需結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)等級與具體治療項目。建議參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)，并定期核查個人醫(yī)保待遇，以最大化利用政策紅利。
