?可以?
在浙江寧波,職工醫(yī)保參保人員接受?疼痛康復(fù)治療?產(chǎn)生的費(fèi)用,符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體政策涉及報(bào)銷比例、起付線及項(xiàng)目限制,需結(jié)合治療類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)綜合判斷。
?一、報(bào)銷基礎(chǔ)條件?
- ?醫(yī)保目錄限制?:僅限納入浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的?康復(fù)治療項(xiàng)目?(如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等),且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- ?起付線與封頂線?:年度內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用需超過寧波職工醫(yī)保?起付線?(2025年為800元),報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)劃分(三級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)醫(yī)院90%),年度累計(jì)報(bào)銷不超過?封頂線?(當(dāng)前為60萬(wàn)元)。
?二、疼痛康復(fù)常見報(bào)銷項(xiàng)目?
- ?物理治療?:包括電療、熱療等,需醫(yī)生開具治療處方。
- ?運(yùn)動(dòng)療法?:針對(duì)慢性疼痛的康復(fù)訓(xùn)練,需符合功能恢復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
- ?中醫(yī)康復(fù)?:針灸、推拿等傳統(tǒng)療法,部分項(xiàng)目需自付一定比例。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?非報(bào)銷范圍?:美容性康復(fù)、非病理性疼痛治療(如單純亞健康調(diào)理)不予報(bào)銷。
- ?備案要求?:部分長(zhǎng)期康復(fù)項(xiàng)目需提前向醫(yī)保部門備案。
- ?異地就醫(yī)?:若在寧波大市外接受治療,需辦理?異地就醫(yī)備案?,否則報(bào)銷比例降低20%。
建議參保人員在治療前通過“浙里辦”APP查詢具體項(xiàng)目報(bào)銷情況,或咨詢醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)費(fèi)用明細(xì)。