能報銷，退休職工住院康復報銷比例85%-98%，門診康復按慢特病標準報銷
山東聊城退休職工在定點醫(yī)療機構康復科接受的符合醫(yī)保目錄的老年康復治療費用，可通過職工醫(yī)保報銷。住院康復按醫(yī)院等級不同，報銷比例為85%-98%；門診康復若納入門診慢特病管理（如中風后遺癥、骨關節(jié)病等），報銷比例可達90%，且需遵循起付線、最高支付限額等規(guī)定。
一、報銷范圍與條件
康復項目范圍
- 納入醫(yī)保報銷的康復項目包括針灸、理療、肢體功能訓練、認知功能訓練等28項醫(yī)療康復項目，以及山東省新增的耳穴綜合療法、根骶推拿治療等中醫(yī)康復項目。
- 需由定點醫(yī)院出具《康復治療計劃書》，明確康復周期與目標，非醫(yī)保目錄內的保健類康復項目（如按摩保健、養(yǎng)生理療）不予報銷。
參保條件
- 需正常繳納職工醫(yī)保且處于待遇享受期，退休人員需滿足醫(yī)保繳費年限要求。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，未備案者報銷比例可能降低10%-20%。
二、住院康復報銷標準
起付線與報銷比例
醫(yī)院等級 起付線（首次住院） 退休職工報銷比例 年度最高支付限額 一級醫(yī)院 200元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元） 93%-98% 15萬元（基本醫(yī)保） 二級醫(yī)院 500元 92%-95% 15萬元（基本醫(yī)保） 三級醫(yī)院 900元 90%-95% 15萬元（基本醫(yī)保） 多次住院：第二次起付線減半，第三次及以上無起付線；超過基本醫(yī)保限額的費用，由大額醫(yī)療補助報銷，比例90%-95%，不設封頂線。
日定額康復結算
部分病種（如腦血管病后遺癥）可享受“日定額”康復治療，每次住院起付線300元，報銷比例88%，治療期間免收護理費、診療費，患者可“白天治療、晚上回家”。
三、門診康復報銷標準
普通門診與慢特病門診
- 普通門診：康復費用需達到起付線2000元，報銷比例50%-65%（三級醫(yī)院55%，一級醫(yī)院65%），年度最高支付限額2000-5000元。
- 門診慢特病：若康復病因屬于79種職工慢特?。ㄈ缒X梗死后遺癥、帕金森?。?，起付線600元，報銷比例90%，年度限額與住院共享15萬元。
中醫(yī)康復專項政策
中醫(yī)康復項目（如針灸、中藥穴位貼敷）個人自付比例降至10%以內，住院起付線較同級綜合醫(yī)院降低20%，部分中醫(yī)機構報銷比例最高可達95%。
四、報銷流程與注意事項
直接結算流程
在定點醫(yī)院康復科就醫(yī)時，持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結算，只需支付自付部分；異地就醫(yī)未直接結算的，需攜帶病歷、費用清單、發(fā)票等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構手工報銷。
不予報銷情形
非定點醫(yī)療機構康復費用、超出康復周期的費用、自費藥品及材料（如進口康復器械）、未納入醫(yī)保目錄的康復項目。
山東聊城退休職工的康復治療費用通過職工醫(yī)保得到有效保障，住院與門診慢特病報銷比例高、覆蓋項目全。建議就醫(yī)前確認醫(yī)院定點資質，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以享受更高報銷比例，并通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢康復項目是否在報銷范圍內，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。
