?四川德陽檢查過度服藥費(fèi)用一般在5.35萬元至189.42萬元之間?,具體金額因醫(yī)院違規(guī)情節(jié)和醫(yī)保基金追繳范圍而異。以下從典型案例和整治措施兩方面展開分析:
一、?過度服藥費(fèi)用典型案例?
- ?德陽第五醫(yī)院?:因未遵循中醫(yī)診療規(guī)范對同一患者單日超量電針治療,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金189.42萬元。
- ?中江民瑞醫(yī)院?:通過無指征使用倍他司丁等藥物,造成醫(yī)?;饟p失21.18萬元。
- ?羅江民安醫(yī)院?:虛構(gòu)檢驗(yàn)報告并搭配不合理用藥,涉及金額5.35萬元(含欺詐騙保1.49萬元)。
二、?費(fèi)用核定與處罰標(biāo)準(zhǔn)?
- ?違規(guī)金額計(jì)算?:包含重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目及不合理用藥等行為,按醫(yī)?;饘?shí)際損失總額追繳。
- ?處罰措施?:除追回資金外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需繳納違約金(如中江民瑞醫(yī)院被罰25.46萬元)及行政罰款。
- ?信用懲戒?:嚴(yán)重違規(guī)者解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并移交公安、衛(wèi)健部門處理。
三、?整治行動與預(yù)防機(jī)制?
- ?專項(xiàng)治理?:德陽市推行檢查檢驗(yàn)“駕照式”積分制,醫(yī)生年度12分扣滿將暫停處方權(quán)。
- ?結(jié)果互認(rèn)?:通過川渝二級以上公立機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢查及連帶用藥。
- ?舉報渠道?:鼓勵公眾撥打?qū)m?xiàng)舉報電話,對查實(shí)的欺詐騙保行為給予獎勵。
當(dāng)前德陽正通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測與飛行檢查強(qiáng)化監(jiān)管,過度服藥費(fèi)用問題已納入醫(yī)保基金使用重點(diǎn)整治范疇。