?職工醫(yī)保報(bào)銷比例：在職人員85%，退休人員90%?

在內(nèi)蒙古呼倫貝爾，職工醫(yī)保參保人員接受?心肺康復(fù)治療?時(shí)，需先通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如呼倫貝爾市人民醫(yī)院康復(fù)科）的資質(zhì)審核，治療項(xiàng)目需符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。

?（一）報(bào)銷條件?

1. ?治療范圍?：僅限冠心病術(shù)后康復(fù)、慢性阻塞性肺病等?醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目?，自費(fèi)器材（如高端呼吸訓(xùn)練器）不納入報(bào)銷。
2. ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次住院起付線為?800元?，后續(xù)住院降至?400元?。
3. ?轉(zhuǎn)診要求?：跨省治療需辦理?異地就醫(yī)備案?，否則報(bào)銷比例降低10%。

?（二）報(bào)銷流程?

1. ?結(jié)算方式?：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。
2. ?材料準(zhǔn)備?：若需手工報(bào)銷，需提供?診斷證明、費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算單?原件。
3. ?時(shí)效限制?：費(fèi)用發(fā)生之日起?12個(gè)月內(nèi)?提交申請，逾期不予受理。

?（三）特殊情形?

1. ?門診康復(fù)?：年度累計(jì)超?2000元?后，按比例報(bào)銷。
2. ?急診搶救?：不受定點(diǎn)限制，報(bào)銷比例與住院一致。

建議參保人定期查詢?內(nèi)蒙古醫(yī)保局官網(wǎng)?或撥打?12393?熱線，了解最新政策調(diào)整。