廣東佛山康復(fù)科骨科康復(fù)居民醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
治療項目
物理治療 :熱療、冷療(需使用專用設(shè)備)、光療、電療、超聲波療法等,用于骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛、腫脹等骨科疾病癥狀。
運動療法 :針對器質(zhì)性肌力、關(guān)節(jié)活動度障礙的訓(xùn)練,如關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練,單次支付不超過90天。
作業(yè)療法 :日常生活動作訓(xùn)練,每日不超過1次,單次住院支付不超過3個月。
康復(fù)評定 :肢體功能、關(guān)節(jié)活動度、肌力等檢查,符合醫(yī)保限定條件可報銷。
藥品與耗材
符合醫(yī)保藥品目錄的藥品可全額報銷。
醫(yī)用耗材:國產(chǎn)耗材個人先行負(fù)擔(dān)30%,進(jìn)口耗材50%,剩余部分按比例報銷。
二、報銷比例
住院費用 :
一級醫(yī)院:70%(起付標(biāo)準(zhǔn)400元)。
二級醫(yī)院:60%(起付標(biāo)準(zhǔn)600元)。
三級醫(yī)院:45%(起付標(biāo)準(zhǔn)1200元)。
門診費用 :普通門診無起付標(biāo)準(zhǔn),年度最高支付限額2179元(居民醫(yī)保)。
三、報銷流程
材料準(zhǔn)備 :醫(yī)???、身份證、費用清單、疾病診斷證明、出院小結(jié)等。
提交審核 :在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料,由醫(yī)保部門審核。
費用結(jié)算 :符合條件后直接結(jié)算,個人僅支付自付部分。
四、注意事項
起付標(biāo)準(zhǔn) :住院需達(dá)到起付線,門診無起付要求。
自付比例 :部分項目需個人先行自付10%-30%,具體按目錄執(zhí)行。
特殊病種 :如腦卒中、脊髓損傷等康復(fù)治療費用可額外報銷。
佛山居民醫(yī)保對骨科康復(fù)科治療項目(如物理治療、運動療法等)有明確報銷范圍,需選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)并提交材料。報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)因醫(yī)院級別和項目類型而異,建議提前咨詢醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。