16 歲人群餐后正常血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，餐后血糖 10.0mmol/L 已超出正常范圍，屬于血糖偏高情況。這可能由多種因素導(dǎo)致，既可能是生理性因素，也可能涉及病理性原因。
一、不同餐后時(shí)間的血糖標(biāo)準(zhǔn)及解讀
血糖值在餐后不同時(shí)間有不同標(biāo)準(zhǔn)。正常情況下，16 歲人群餐后 1 小時(shí)血糖值一般在 6.7-9.4mmol/L 之間，最高通常不超過(guò) 11.1mmol/L；餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L；餐后 3 小時(shí)血糖一般恢復(fù)至空腹血糖水平，即 3.9-6.1mmol/L 。若 16 歲人群餐后 1 小時(shí)血糖 10.0mmol/L，雖高于一般范圍但仍在正常高限內(nèi)；若餐后 2 小時(shí)或 3 小時(shí)血糖達(dá)到 10.0mmol/L，則明顯超出正常標(biāo)準(zhǔn)，需高度關(guān)注。
| 餐后時(shí)間 | 正常血糖范圍 | 10.0mmol/L 所處情況 |
|---|---|---|
| 餐后 1 小時(shí) | 6.7-9.4mmol/L，一般＜11.1mmol/L | 高于一般范圍，在正常高限內(nèi) |
| 餐后 2 小時(shí) | ＜7.8mmol/L | 超出正常范圍 |
| 餐后 3 小時(shí) | 3.9-6.1mmol/L | 超出正常范圍 |
二、導(dǎo)致 16 歲人群餐后血糖 10.0mmol/L 的原因
1. 生理性因素
- 飲食方面：若進(jìn)食大量高糖食物，如蛋糕、糖果、含糖飲料等，短時(shí)間內(nèi)大量葡萄糖進(jìn)入血液，超出身體當(dāng)時(shí)的代謝能力，可使餐后血糖升高至 10.0mmol/L 。舉例來(lái)說(shuō)，一次性吃了 3-4 塊奶油蛋糕，或者快速飲用一整瓶高糖汽水后，血糖就容易出現(xiàn)這種情況。
- 運(yùn)動(dòng)方面：如果餐后運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體消耗的能量不足，葡萄糖無(wú)法及時(shí)被利用來(lái)供能，就會(huì)導(dǎo)致血糖在血液中積聚，引起血糖升高。比如吃完飯就一直坐著玩游戲或看電視，連續(xù) 2-3 小時(shí)都沒(méi)有起身活動(dòng)。
- 情緒方面：情緒激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素等激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放儲(chǔ)存的葡萄糖，同時(shí)抑制胰島素的作用，進(jìn)而使血糖升高。比如在餐后遭遇激烈爭(zhēng)吵或過(guò)度興奮的事情，情緒波動(dòng)較大時(shí)，可能出現(xiàn)血糖升高。
2. 病理性因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞被利用的關(guān)鍵激素，缺乏它，餐后攝入的葡萄糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞，只能留在血液中，造成血糖升高。1 型糖尿病多發(fā)生于兒童和青少年，起病較急，除了餐后血糖升高，還常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：在青少年中發(fā)病率逐漸上升，主要與肥胖、胰島素抵抗及遺傳因素有關(guān)。胰島素抵抗指身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效地發(fā)揮作用，使血糖不能被充分利用，餐后血糖就會(huì)升高。很多肥胖的青少年，體內(nèi)脂肪堆積，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌一些物質(zhì)干擾胰島素正常功能，引發(fā)胰島素抵抗，增加患 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。2 型糖尿病早期癥狀可能不典型，有的僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，腸道對(duì)葡萄糖的吸收也會(huì)加速，同時(shí)甲狀腺激素還會(huì)拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高，餐后血糖可能達(dá)到 10.0mmol/L 。甲亢患者還會(huì)有怕熱、多汗、心慌、手抖等癥狀。
- 庫(kù)欣綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，這類(lèi)激素能促進(jìn)糖異生（身體將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），同時(shí)減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。庫(kù)欣綜合征患者常表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓等。
3. 其他因素
- 藥物影響：某些藥物可能影響血糖代謝，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物（潑尼松等）、噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪等），這些藥物會(huì)干擾胰島素的分泌或作用，導(dǎo)致血糖升高。比如因治療某些疾病，連續(xù)服用潑尼松 2-3 周以上，就可能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)身體處于應(yīng)激狀態(tài)，如發(fā)生急性感染（肺炎、急性腸胃炎等）、外傷（骨折、燒傷等）、手術(shù)等情況時(shí)，身體會(huì)分泌如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素，這些激素會(huì)升高血糖，以滿足身體應(yīng)對(duì)緊急情況的能量需求，可能導(dǎo)致餐后血糖升高至 10.0mmol/L 。比如因肺炎住院，在患病期間檢查血糖，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖異常升高。
當(dāng) 16 歲人群發(fā)現(xiàn)餐后血糖 10.0mmol/L 時(shí)，需先回顧近期飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒及是否有疾病、用藥等情況。若只是偶爾一次因飲食等生理性因素導(dǎo)致，可調(diào)整生活方式后復(fù)查。但如果經(jīng)常出現(xiàn)，或伴有多飲、多尿、多食、體重下降、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等檢查，以明確原因，必要時(shí)采取相應(yīng)治療措施，避免因長(zhǎng)期血糖控制不佳引發(fā)健康問(wèn)題。
