職工醫(yī)保可覆蓋日喀則市心肺康復治療的部分費用，具體報銷比例需根據治療項目是否納入醫(yī)保目錄及定點機構等級確定。
西藏自治區(qū)職工醫(yī)保政策明確將符合條件的康復治療項目納入保障范圍，日喀則市參保人員在定點醫(yī)療機構接受心肺康復治療時，符合規(guī)定的費用可按比例報銷。但需注意，報銷范圍、比例及申請流程受政策目錄、機構級別和個人參保類型影響，需結合實際情況綜合判斷。
一、政策依據與報銷范圍
醫(yī)保目錄納入情況
根據《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《康復醫(yī)學診療項目目錄》，心肺康復相關治療項目（如運動療法、呼吸功能訓練等）已納入職工醫(yī)保甲類或乙類支付范圍。甲類項目全額納入報銷，乙類項目需個人自付部分費用后按比例報銷。治療項目 醫(yī)保類別 個人自付比例 報銷比例（在職職工） 運動療法 甲類 0% 85%-90% 呼吸功能訓練 乙類 10% 80%-85% 心肺功能評定 甲類 0% 85%-90% 高壓氧治療 乙類 15% 75%-80% 定點機構等級差異
報銷比例與醫(yī)療機構等級掛鉤。日喀則市一級、二級、三級定點醫(yī)院的報銷比例依次遞減，例如在職職工在一級醫(yī)院報銷90%，三級醫(yī)院報銷80%。特殊人群優(yōu)待政策
退休人員報銷比例較在職職工提高5%-10%，部分困難群體可申請醫(yī)療救助二次報銷。
二、申請流程與材料要求
就診前準備
需選擇日喀則市醫(yī)保定點康復科室（如日喀則市人民醫(yī)院康復科、西藏自治區(qū)藏醫(yī)院康復中心）。
持醫(yī)保卡/電子憑證登記就診，確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內。
費用結算與報銷
直接結算：在定點機構使用醫(yī)保卡實時結算，個人僅需支付自付部分。
后續(xù)報銷：若因系統(tǒng)問題未直接結算，需保留費用清單、診斷證明、病歷等材料，至醫(yī)保經辦機構手工報銷。
三、注意事項與常見問題
限制條件
非適應癥治療（如單純健身指導）或超目錄項目需全額自費。
住院康復需符合醫(yī)保住院標準，門診康復部分項目設年度支付限額（如日喀則市門診康復年度限額為1萬元）。
異地就醫(yī)備案
若需轉至拉薩或其他省市治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低20%。
職工醫(yī)保對日喀則市心肺康復治療的覆蓋體現了政策對慢性病及術后恢復需求的支持，但實際報銷效果取決于治療項目合規(guī)性、機構選擇及個人參保狀態(tài)。建議參保人通過日喀則市醫(yī)保服務熱線（0892-12393）或線下窗口查詢最新目錄與比例，確保權益最大化。
