?可以?
河南南陽職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的?產(chǎn)后康復(fù)治療?，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。
?一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)?
?基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇?
- 根據(jù)《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，?產(chǎn)后盆底肌修復(fù)?、?腹直肌分離治療?等康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
- 需滿足“因分娩導(dǎo)致的功能障礙”診斷條件，由康復(fù)科醫(yī)生開具治療處方。
?南陽本地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷比例：三級醫(yī)院報(bào)70%-80%（起付線800元），二級醫(yī)院報(bào)75%-85%（起付線400元）。
- 年度累計(jì)報(bào)銷上限與普通住院合并計(jì)算，當(dāng)前南陽職工醫(yī)保封頂線為?6萬元/年?。
?二、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)?
?就醫(yī)備案要求?
- 需在參保地醫(yī)保局備案生育信息（可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上辦理）。
- 選擇?醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)?（如南陽市中心醫(yī)院康復(fù)科），非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用自付。
?自費(fèi)項(xiàng)目說明?
- ?美容類項(xiàng)目?（如妊娠紋修復(fù)）不納入報(bào)銷。
- 部分高端治療設(shè)備（如生物反饋儀）可能需自付30%-50%。
?材料準(zhǔn)備清單?
醫(yī)?？?、生育服務(wù)證、出院診斷證明、康復(fù)治療評估報(bào)告。
?建議提前咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦，確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷比例。?
