極其嚴(yán)重，屬于危及生命的糖尿病急性并發(fā)癥水平。
60歲人群早餐血糖高達(dá)28.9mmol/L遠(yuǎn)超安全范圍，表明體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏或作用失效，血糖失控，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等致命急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)搶救，否則可能導(dǎo)致昏迷、器官衰竭甚至死亡。
一、 血糖水平評(píng)估與危險(xiǎn)性分析
正常與目標(biāo)范圍對(duì)比 正常空腹血糖應(yīng)維持在3.9～6.1mmol/L之間 。對(duì)于60歲及以上的老年人，考慮到其身體狀況，血糖控制目標(biāo)通常會(huì)適當(dāng)放寬，例如空腹血糖建議控制在7.8mmol/L以下 ，或更寬松地維持在5.6至7.8 mmol/L之間 。即使是針對(duì)一般成年2型糖尿病患者，空腹血糖控制目標(biāo)也僅為4.4-7.0mmol/L 。28.9mmol/L的數(shù)值是這些目標(biāo)值的數(shù)倍，屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)。
人群/標(biāo)準(zhǔn)
推薦空腹血糖范圍 (mmol/L)
與28.9mmol/L對(duì)比倍數(shù)
健康成人正常值
3.9 - 6.1
約4.7 - 7.4倍
一般成年2型糖尿病患者
4.4 - 7.0
約4.1 - 6.6倍
60歲以上老年人目標(biāo)值
< 7.8
約3.7倍
60歲以上老年人寬松目標(biāo)
5.6 - 7.8
約3.7 - 5.2倍
實(shí)際測(cè)量值 (60歲)
28.9
基準(zhǔn)值
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 如此高的血糖水平，身體會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制，可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都是糖尿病的急性、危重并發(fā)癥，進(jìn)展迅速，死亡率高 ?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)模糊、昏迷等癥狀，必須緊急處理。
長(zhǎng)期并發(fā)癥加速 即使此次急性危機(jī)度過(guò)，長(zhǎng)期維持如此高的血糖水平，會(huì)導(dǎo)致全身血管和神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心血管疾病等多種慢性并發(fā)癥 。對(duì)于60歲的老年人，本身可能已存在其他基礎(chǔ)疾病，高血糖會(huì)顯著加速這些并發(fā)癥的進(jìn)展，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命 。
二、 應(yīng)對(duì)措施與處理原則
立即醫(yī)療干預(yù) 早餐血糖達(dá)到28.9mmol/L是醫(yī)療急癥，患者必須立即前往醫(yī)院急診科就診，不可自行在家處理或等待。醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈輸液、胰島素治療等方式快速、安全地降低血糖，同時(shí)糾正脫水和電解質(zhì)失衡，并監(jiān)測(cè)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
后續(xù)管理與目標(biāo)調(diào)整 在急性期過(guò)后，需要重新評(píng)估患者的糖尿病治療方案。對(duì)于60歲的老年人，治療目標(biāo)需個(gè)體化，考慮其整體健康狀況、預(yù)期壽命、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素，制定相對(duì)寬松但安全的血糖控制目標(biāo) ，例如空腹<7.8mmol/L，餐后<11.1mmol/L ，或非空腹<10.0mmol/L ，以避免再次發(fā)生嚴(yán)重高血糖或低血糖事件。
生活方式與監(jiān)測(cè) 強(qiáng)化糖尿病教育，確保患者理解高血糖的危害和緊急處理方法。堅(jiān)持規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，特別是空腹和餐后血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。需配合健康的飲食控制、適度的體力活動(dòng)，并遵醫(yī)囑規(guī)律用藥或注射胰島素。
60歲個(gè)體若測(cè)得早餐血糖為28.9mmol/L，這絕非普通偏高，而是亮起的生命紅燈，必須爭(zhēng)分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療救助，任何延誤都可能造成無(wú)法挽回的后果，后續(xù)更需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拈L(zhǎng)期管理以防范各類并發(fā)癥。
