11歲兒童空腹血糖高達28.8 mmol/L，通常提示存在嚴重的糖尿?。ǘ酁?型），需立即就醫(yī)干預。

這一數(shù)值遠超正常范圍（兒童空腹血糖應＜5.6 mmol/L），表明胰島素絕對缺乏導致糖代謝嚴重紊亂，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等危急并發(fā)癥。需結合臨床癥狀（如多飲、多尿、體重下降）及實驗室檢查（如糖化血紅蛋白、C肽水平）綜合診斷。

一、可能病因分析

1. 1型糖尿病

   • 自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素分泌不足。
   • 兒童糖尿病中占比90%以上，起病急驟，需終身胰島素治療。
   • 相關抗體檢測：GAD抗體、IA-2抗體陽性支持診斷。

2. 其他罕見類型

   • 單基因糖尿病（如MODY）：家族遺傳傾向，可通過基因檢測確診。
   • 繼發(fā)性糖尿病：胰腺炎、激素藥物使用等導致。

二、急性風險與并發(fā)癥

1. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）

   • 血糖＞13.9 mmol/L且血酮升高，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、呼吸深快。
   • 需緊急補液、胰島素治療糾正酸中毒。

2. 長期并發(fā)癥風險

   視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)損傷等與長期高血糖相關。

三、診斷與治療要點

1. 確診流程

   • 重復檢測空腹血糖及口服糖耐量試驗。
   • 檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）反映3個月平均血糖水平。

2. 治療方案

   • 胰島素替代治療：基礎+餐前胰島素組合。
   • 飲食管理：控制碳水化合物攝入，均衡營養(yǎng)。

兒童空腹血糖28.8 mmol/L屬于危及生命的急癥，需立即住院治療。長期管理需多學科協(xié)作（內(nèi)分泌科、營養(yǎng)師、心理支持），通過規(guī)范化控糖降低并發(fā)癥風險。家長應掌握低血糖識別及應急處理技能，確?；純喊踩砷L。