新疆北屯市居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)科門(mén)診及住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例通常為50%-70%（門(mén)診）和70%-90%（住院），具體金額受治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人繳費(fèi)情況影響。
新疆北屯市居民醫(yī)保政策針對(duì)老年康復(fù)科的治療費(fèi)用，根據(jù)治療方式（門(mén)診或住院）、醫(yī)院等級(jí)（一級(jí)至三級(jí)）以及患者參保類(lèi)型（城鄉(xiāng)居民普通醫(yī)保或特殊群體醫(yī)保）設(shè)定差異化報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。老年康復(fù)科涵蓋的物理治療、中醫(yī)康復(fù)、功能訓(xùn)練等項(xiàng)目均納入醫(yī)保支付范圍，但需符合臨床診療規(guī)范且在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用方可報(bào)銷(xiāo)。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額還需扣除起付線（門(mén)診500-1000元，住院1000-3000元）并受封頂線（年累計(jì)10萬(wàn)-20萬(wàn)元）限制，具體以年度政策為準(zhǔn)。
一、門(mén)診康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷(xiāo)比例
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例最高，三級(jí)醫(yī)院最低。例如：醫(yī)院等級(jí) 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 年度累計(jì)起付線 一級(jí) 70% 500元 二級(jí) 60% 800元 三級(jí) 50% 1000元 治療項(xiàng)目覆蓋范圍
包括但不限于運(yùn)動(dòng)療法、針灸推拿、電療、言語(yǔ)康復(fù)等，需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及康復(fù)評(píng)估報(bào)告。部分高值耗材（如人工關(guān)節(jié)）需額外審批。特殊群體優(yōu)待政策
低保戶、特困人員及70歲以上高齡老人可提高10%-15%報(bào)銷(xiāo)比例，部分群體免繳起付線。
二、住院康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷(xiāo)比例
住院報(bào)銷(xiāo)比例普遍高于門(mén)診，且與患者參保年限掛鉤：醫(yī)院等級(jí) 參保滿1年 參保滿3年 封頂線（年） 一級(jí) 90% 92% 20萬(wàn)元 二級(jí) 85% 88% 18萬(wàn)元 三級(jí) 70% 75% 15萬(wàn)元 治療周期與費(fèi)用控制
單次住院康復(fù)周期通常不超過(guò)90天，超期需重新評(píng)估。每日費(fèi)用平均限額為300-800元（依醫(yī)院等級(jí)），超出部分需自付。異地就醫(yī)結(jié)算
備案至疆外定點(diǎn)醫(yī)院的患者，報(bào)銷(xiāo)比例下調(diào)5%-20%，建議優(yōu)先選擇新疆本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
新疆北屯市居民醫(yī)保對(duì)老年康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)性，建議參保人定期查詢個(gè)人賬戶余額、關(guān)注醫(yī)保目錄更新，并通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲取個(gè)性化報(bào)銷(xiāo)指導(dǎo)。
