急性期治療通常需6-8周，慢性期管理需3-6個月，整體康復周期1-2年。
肌筋膜疼痛綜合征（MPS）是北京康復科常見慢性疼痛疾病，以局部肌肉壓痛點（扳機點）和放射性牽涉痛為核心特征，康復治療需結(jié)合病因、疼痛程度及功能障礙制定個性化方案，涵蓋物理治療、運動療法、疼痛管理及患者教育，最終目標為恢復關(guān)節(jié)活動度、降低肌張力并預防復發(fā)。
一、診斷與評估
臨床表現(xiàn)
- 核心癥狀：特定肌肉區(qū)域的壓痛點（可引發(fā)放射痛）、肌肉僵硬、活動受限及睡眠障礙。
- 伴隨癥狀：頭痛、頸椎/腰椎區(qū)域疼痛、肢體麻木，易與神經(jīng)根病變混淆。
診斷標準
- 觸診檢查：觸發(fā)點按壓痛陽性，伴“局部 twitch response”（肌肉纖維突然收縮）。
- 影像學輔助：超聲或MRI可顯示肌肉水腫或纖維化，但非診斷必需。
康復評定工具
工具名稱 評估內(nèi)容 應用場景 視覺模擬評分（VAS） 疼痛強度（0-10分） 治療前后對比 關(guān)節(jié)活動度測量（ROM） 肩、腰椎等關(guān)節(jié)活動范圍 功能恢復評估 壓力測痛儀 觸發(fā)點痛閾值量化 客觀評估敏感性
二、綜合治療方案
急性期干預
- 物理治療：
- 超聲波/電刺激：消炎鎮(zhèn)痛，改善局部循環(huán)。
- 熱敷或冷療：急性炎癥期冷敷（15-20分鐘/次），慢性期熱敷放松肌肉。
- 藥物輔助：短期使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或肌松劑（如乙哌立松）。
- 物理治療：
慢性期康復
- 手法治療：
- 扳機點注射：A型肉毒素或局麻藥直接注射，緩解痙攣（有效率約70%-80%）。
- 軟組織松解術(shù)：如干針療法松解粘連肌束。
- 運動療法：
- 拉伸訓練：每日3組，每組靜態(tài)拉伸20秒（如胸椎后伸拉伸）。
- 核心肌群強化：平板支撐、橋式運動提升軀干穩(wěn)定性。
- 手法治療：
長期管理
- 姿勢矯正：通過脊柱側(cè)彎評估調(diào)整坐姿，使用符合人體工學的辦公家具。
- 患者教育：指導避免久坐、糾正不良體位，每日進行5-10分鐘肩頸放松操。
三、預后與復發(fā)預防
康復目標分級
階段 短期目標（1-3個月） 長期目標（6-12個月） 疼痛控制 VAS評分≤3分 疼痛完全緩解或可控 功能恢復 ROM恢復至健側(cè)80% 日?；顒訜o受限 預防復發(fā) 觸發(fā)點壓痛消失 肌筋膜自查能力建立 復發(fā)風險因素
- 不良習慣：長期伏案、缺乏運動（占復發(fā)病例的60%以上）。
- 合并癥：糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝疾病可能加重癥狀。
四、特殊人群處理
- 老年人群：需降低運動強度，優(yōu)先選擇水中康復（水阻訓練減少關(guān)節(jié)負荷）。
- 術(shù)后患者：骨折或關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期介入，預防繼發(fā)性肌筋膜疼痛。
北京康復科針對肌筋膜疼痛綜合征的治療強調(diào)多學科協(xié)作，結(jié)合疼痛緩解、功能恢復與行為干預，通過規(guī)范化流程（診斷-治療-評估-調(diào)整）實現(xiàn)長期管理。患者需主動參與康復計劃，配合醫(yī)生完成家庭訓練，顯著縮短病程并降低復發(fā)率。
