?可以報銷，但需滿足特定條件?

湖北省鄂州市職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時，?符合醫(yī)保目錄的診療項目、藥品及耗材可按規(guī)定比例報銷?。具體報銷范圍與比例需結(jié)合治療類型、醫(yī)院等級及個人賬戶余額綜合確定。

（一）報銷基本條件

1. ?定點醫(yī)療機構(gòu)限制?：需在鄂州市醫(yī)保定點醫(yī)院（如鄂州市中心醫(yī)院、鄂州市中醫(yī)醫(yī)院等）的康復(fù)科就診，私立機構(gòu)或非定點單位通常不納入報銷。
2. ?治療項目范圍?：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目，如?運動療法、作業(yè)療法、物理因子治療?等，而部分高端設(shè)備（如機器人輔助訓(xùn)練）可能需自費。
3. ?年齡與病種要求?：針對60歲以上老年人，且需診斷明確（如腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)等），慢性病康復(fù)需提供長期治療證明。

（二）報銷比例與流程

1. ?起付線與封頂線?：三級醫(yī)院起付線約800元，年度累計報銷上限與職工醫(yī)?？傁揞~一致（2025年鄂州市約為12萬元）。
2. ?實時結(jié)算?：持醫(yī)保卡在院端直接結(jié)算，報銷比例約70%-85%（退休人員上浮5%）；若需轉(zhuǎn)診至武漢三甲醫(yī)院，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
3. ?材料留存?：保留診斷證明、費用清單及發(fā)票，若遇系統(tǒng)故障可事后手工報銷。

（三）注意事項

1. ?自費項目預(yù)警?：康復(fù)輔具（如矯形器）、非醫(yī)保目錄中藥可能全額自費，需提前向醫(yī)生確認。
2. ?政策動態(tài)?：鄂州市2025年新增“老年康復(fù)專項補貼”，對低保戶、失能老人額外提高10%報銷比例。

老年康復(fù)醫(yī)保報銷需以實際治療方案和醫(yī)保系統(tǒng)核驗為準，建議通過?鄂州醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線?查詢最新目錄，避免因信息滯后影響權(quán)益。