16 歲青少年正常的睡前血糖應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L，8.0mmol/L 高于此范圍，屬于血糖偏高。這可能由多種因素導(dǎo)致，既可能與飲食、運動等生活習(xí)慣有關(guān)，也可能是某些疾病的早期表現(xiàn)。
一、非疾病因素
1. 飲食方面
晚餐進(jìn)食過多高糖、高脂肪食物，像蛋糕、油炸食品等，會使血糖在短時間內(nèi)快速上升。若晚餐吃得過晚，睡前食物還未充分消化吸收，也會導(dǎo)致血糖居高不下。比如晚上 9 點后才吃晚餐，且食物以高碳水化合物為主，睡前測量血糖就易偏高。
| 食物類型 | 對血糖影響 | 舉例 |
|---|---|---|
| 高糖食物 | 快速提升血糖 | 糖果、甜飲料 |
| 高脂肪食物 | 延緩食物消化，間接影響血糖 | 油炸食物、肥肉 |
| 高碳水食物 | 經(jīng)消化分解為葡萄糖，升高血糖 | 米飯、面食過量食用 |
2. 運動因素
晚餐后一直處于久坐狀態(tài)，缺乏必要運動，身體對葡萄糖的利用和消耗減少，血糖就難以下降。通常建議餐后適當(dāng)散步等運動，可促進(jìn)血糖代謝。例如晚餐后長時間坐在沙發(fā)上看電視、玩游戲，沒有任何身體活動，血糖就易維持在較高水平。
3. 情緒波動
睡前如果情緒激動，如因?qū)W習(xí)壓力大產(chǎn)生焦慮、憤怒等強烈情緒，身體會分泌腎上腺素等激素，這些激素會促使血糖升高。比如臨近考試，16 歲孩子因復(fù)習(xí)緊張，情緒處于應(yīng)激狀態(tài)，此時測量睡前血糖可能偏高。
4. 睡眠問題
長期熬夜、睡眠不足會干擾身體內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)，影響胰島素的正常分泌和作用，進(jìn)而使血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致睡前血糖升高。例如每天熬夜到凌晨，睡眠時長不足 6 小時，身體代謝紊亂，血糖就易受影響。
二、疾病因素
1. 糖尿病前期或糖尿病
- 糖尿病前期：此時身體對血糖的調(diào)節(jié)能力已開始下降，雖然還未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但血糖值會出現(xiàn)異常波動，像睡前血糖 8.0mmol/L 就可能是糖尿病前期的表現(xiàn)。比如一些青少年因長期不良生活習(xí)慣，過度肥胖，就易處于糖尿病前期狀態(tài)。
- 糖尿病：1 型糖尿病多與自身免疫等因素有關(guān)，青少年群體中并不少見。胰島 β 細(xì)胞受損，胰島素分泌絕對不足，會使血糖明顯升高。2 型糖尿病以往多在成年人中發(fā)生，但近年來隨著青少年肥胖率增加，發(fā)病也逐漸增多，主要因胰島素抵抗及胰島素分泌相對不足導(dǎo)致血糖升高。若 16 歲青少年除睡前血糖高外，還伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，需高度懷疑糖尿病可能。
2. 內(nèi)分泌疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖吸收增加，同時肝臟釋放葡萄糖也增多，從而引起血糖升高，可表現(xiàn)為睡前血糖異常。甲亢患者常伴有心慌、多汗、手抖、消瘦等癥狀。
- 皮質(zhì)醇增多癥：體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過多，會促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，進(jìn)而使血糖升高，導(dǎo)致睡前血糖偏高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等特殊體征。
3. 其他疾病
- 肝臟疾病：如肝炎、肝硬化等，肝臟對血糖的代謝功能受損，肝糖原合成和分解異常，影響血糖的調(diào)節(jié)，可能導(dǎo)致血糖升高。例如肝硬化患者，肝功能減退，血糖代謝能力下降，血糖就易出現(xiàn)波動。
- 胰腺疾病：胰腺疾病影響胰島素分泌，如胰腺炎導(dǎo)致胰島細(xì)胞受損，胰島素分泌減少，血糖調(diào)節(jié)失衡，可出現(xiàn)血糖升高情況。
當(dāng) 16 歲青少年發(fā)現(xiàn)睡前血糖為 8.0mmol/L 時，需先回顧近期生活方式是否存在異常，如飲食、運動、睡眠等。若排除非疾病因素，或伴有多飲、多尿、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗等相關(guān)檢查，以明確原因，必要時遵醫(yī)囑治療。
