可以
在江蘇省常州市，職工醫(yī)?？蓤箐N符合規(guī)定的心肺康復(fù)治療項目，但需滿足特定條件并選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。具體報銷范圍、比例及流程如下：
一、政策依據(jù)
江蘇省將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)保支付范圍，常州執(zhí)行省級政策 。心肺康復(fù)若屬于《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目》中的甲類或乙類項目，且符合限定支付范圍（如器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能障礙），則可報銷 。
二、報銷范圍
| 項目類型 | 具體項目示例 | 限定條件 |
|---|---|---|
| 運動療法 | 電動起立床訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致肌力、關(guān)節(jié)活動度或平衡功能障礙 |
| 作業(yè)療法 | 認(rèn)知知覺功能訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 需符合疾病過程支付時限（如偏癱訓(xùn)練≤3個月） |
| 評定類項目 | 運動功能評定、吞咽功能評定 | 部分評定類項目屬自費，需符合醫(yī)保目錄 |
| 其他治療 | 呼吸訓(xùn)練、心肺功能恢復(fù)訓(xùn)練 | 需在定點醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)康復(fù)技術(shù)人員操作 |
三、報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 在職人員報銷比例 | 退休人員報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 95% | 單次住院≤90天 |
| 二級醫(yī)院 | 85% | 90% | 床位費≤120元/日 |
| 三級醫(yī)院 | 80% | 85% | 耗材個人先行負擔(dān)30%-50% |
注：門診慢性病/特殊病待遇需提前申請（如惡性腫瘤、心肺功能衰竭等） 。
四、申請流程
- 1.定點機構(gòu)選擇：需在醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)就診。
- 2.病種認(rèn)定：部分項目需符合特定病種（如心肺功能不全）并提前備案。
- 3.費用結(jié)算：持醫(yī)?？ㄖ苯铀⒖▓箐N，個人先行支付部分（如進口耗材）需補繳。
職工醫(yī)保報銷心肺康復(fù)需以《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目》目錄為準(zhǔn)，建議提前咨詢定點機構(gòu)醫(yī)?？拼_認(rèn)具體項目 eligibility，并保留診療記錄以備審核。
