唐山過(guò)度檢查與用藥費(fèi)用顯著高于合理診療水平，部分案例中檢查費(fèi)用可達(dá)藥費(fèi)16倍以上。
河北唐山地區(qū)存在過(guò)度檢查與過(guò)度用藥現(xiàn)象，導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用大幅增加，其中檢驗(yàn)類項(xiàng)目收費(fèi)尤為突出，部分案例顯示檢查費(fèi)用遠(yuǎn)超藥費(fèi)，同時(shí)監(jiān)管部門已對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰并追回醫(yī)?；?。
（一）過(guò)度檢查與用藥的費(fèi)用現(xiàn)狀
檢查費(fèi)用占比畸高
唐山某患者案例顯示，化驗(yàn)拍片費(fèi)用達(dá)1280元，而開藥費(fèi)用僅79元，檢查費(fèi)用約為藥費(fèi)的16倍，凸顯診療結(jié)構(gòu)失衡。類似情況在檢驗(yàn)類項(xiàng)目中尤為普遍，如重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大檢測(cè)范圍等行為被國(guó)家飛行檢查組查處，單家醫(yī)院違規(guī)金額即超百萬(wàn)元。過(guò)度用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
河北省通報(bào)的案例中，多名醫(yī)生因過(guò)度開藥被全省通報(bào)，醫(yī)院全額追回違規(guī)費(fèi)用。此類行為與“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制相關(guān)，患者需承擔(dān)不必要的藥品支出，加重經(jīng)濟(jì)壓力。交通事故等特殊場(chǎng)景中，過(guò)度用藥費(fèi)用甚至可能被判定為不合理支出，需患者自行承擔(dān)。
（二）監(jiān)管措施與處罰力度
醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)打擊
河北省醫(yī)療保障局持續(xù)開展打擊欺詐騙保行動(dòng)，對(duì)唐山等地的違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持高壓態(tài)勢(shì)，通過(guò)飛行檢查、倒查3年等方式追回醫(yī)?；?，2020年相關(guān)行動(dòng)已形成有效震懾。行政處罰與整改要求
唐山某醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)?；鸨回?zé)令退回107萬(wàn)元并罰款160萬(wàn)元，同時(shí)要求完善內(nèi)部制度。此類處罰表明監(jiān)管部門對(duì)過(guò)度診療行為“零容忍”。
（三）費(fèi)用對(duì)比與合理診療標(biāo)準(zhǔn)
下表對(duì)比唐山地區(qū)合理診療與過(guò)度診療的費(fèi)用差異：
| 項(xiàng)目 | 合理診療范圍 | 過(guò)度診療案例 | 費(fèi)用差異倍數(shù) |
|---|---|---|---|
| 檢驗(yàn)類費(fèi)用 | 300-500元（常規(guī)項(xiàng)目） | 1280元（擴(kuò)大檢測(cè)） | 2.5-4倍 |
| 藥品費(fèi)用占比 | 60%-70% | 低于10%（檢查為主） | 6-7倍 |
| 單次違規(guī)處罰金額 | - | 最高267萬(wàn)元（退回+罰款） | - |
數(shù)據(jù)綜合自患者案例及行政處罰通報(bào)。
唐山地區(qū)過(guò)度檢查與用藥問(wèn)題通過(guò)監(jiān)管強(qiáng)化逐步改善，但患者仍需警惕異常高額費(fèi)用，主動(dòng)了解診療項(xiàng)目合理性，維護(hù)自身權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與監(jiān)管部門需持續(xù)優(yōu)化機(jī)制，平衡醫(yī)療質(zhì)量與費(fèi)用控制。
