極其嚴重，屬于危及生命的糖尿病急性并發(fā)癥水平。
65歲下午測得血糖27.3mmol/L遠超正常及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，表明體內(nèi)胰島素嚴重缺乏或作用障礙，已處于高血糖危象（如糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)）的極高風(fēng)險中，若不立即就醫(yī)處理，可能導(dǎo)致昏迷、器官衰竭甚至死亡。
一、 血糖水平的臨床意義與危險性評估
- 正常與異常血糖范圍界定 對于65歲及以上人群，餐后血糖（通常指餐后2小時）的理想控制目標(biāo)雖可個體化放寬，但一般不應(yīng)超過10-11.1mmol/L ?？崭寡恰?.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L即可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。27.3mmol/L的數(shù)值是診斷閾值的兩倍以上，屬于極度危險的高血糖狀態(tài)。
- 高血糖危象的風(fēng)險 持續(xù)的高血糖，即使不嚴重，也可能導(dǎo)致累及眼睛、腎臟、神經(jīng)和心臟的健康問題 。當(dāng)血糖水平極高（如>25mmol/L）時，應(yīng)盡早找醫(yī)護人員診治 。27.3mmol/L的血糖極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲高血糖狀態(tài)（HHS），這兩種情況都是需要急救護理的嚴重健康問題，可能導(dǎo)致糖尿病昏迷 。
- 對老年患者的特殊影響 老年糖尿病患者常合并多種慢性疾病，如心腦血管、神經(jīng)、腎臟和視網(wǎng)膜病變 。如此高的血糖會急劇加重這些合并癥，增加心腦血管事件風(fēng)險，且老年人對高血糖的耐受性更差，更容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和意識障礙。
血糖水平 (mmol/L) | 臨床意義 | 對65歲人群的風(fēng)險等級 | 建議行動 |
|---|---|---|---|
< 3.9 | 低血糖 | 高風(fēng)險（尤其有心腦血管病者） | 立即補充糖分 |
3.9 - 7.8 (餐后) | 正?；蚶硐肟刂品秶?/p> | 低風(fēng)險 | 維持健康生活方式 |
7.8 - 11.1 (餐后) | 血糖偏高/糖尿病前期或控制不佳 | 中風(fēng)險 | 調(diào)整飲食、運動，咨詢醫(yī)生 |
≥ 11.1 (餐后) | 達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) | 高風(fēng)險 | 必須就醫(yī)，啟動或調(diào)整治療 |
> 15.0 | 高血糖危象風(fēng)險增加 | 極高風(fēng)險 | 測尿酮體，密切監(jiān)測，準(zhǔn)備就醫(yī) |
> 25.0 (如27.3) | 極高危，隨時可能發(fā)生昏迷 | 危及生命 | 立即急診就醫(yī) |
二、 應(yīng)對措施與治療原則
- 緊急處理流程 發(fā)現(xiàn)血糖27.3mmol/L時，患者或家屬應(yīng)立即撥打急救電話或前往最近的急診科。在等待救援或前往醫(yī)院途中，應(yīng)盡量讓患者補充水分（如果意識清醒且能吞咽），以對抗高血糖引起的脫水。切勿自行隨意使用降糖藥物，以免引發(fā)后續(xù)低血糖風(fēng)險。
- 醫(yī)院內(nèi)治療目標(biāo) 急診處理的核心是快速、安全地降低血糖，同時糾正脫水和電解質(zhì)紊亂（如鉀、鈉）。治療通常包括靜脈輸注胰島素和生理鹽水。對于65歲的老年患者，降糖速度需相對謹慎，避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫，但仍需在數(shù)小時內(nèi)將血糖降至相對安全范圍（如13.9-16.7mmol/L以下）。
- 后續(xù)管理與預(yù)防 急性期過后，必須對糖尿病管理方案進行全面評估和調(diào)整。這包括重新審視藥物治療方案（可能需要強化胰島素治療）、制定個體化的飲食和運動計劃、加強血糖自我監(jiān)測教育，并系統(tǒng)篩查和治療合并的心腦血管、腎臟、神經(jīng)等并發(fā)癥 。對于老年患者，血糖控制目標(biāo)可能需要根據(jù)整體健康狀況設(shè)定得相對寬松，但仍需避免再次出現(xiàn)如此極端的高血糖 。
65歲下午血糖27.3mmol/L是一個極其危險的醫(yī)學(xué)急癥信號，必須將其視為與心臟病發(fā)作或中風(fēng)同等緊急的情況立即處理，任何延誤都可能造成不可逆的損害或致命后果，及時的專業(yè)醫(yī)療干預(yù)是挽救生命和預(yù)防嚴重并發(fā)癥的唯一途徑。
